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安太醫(yī)院陳鳳林 帶您了解晚期流產(chǎn)
2021-09-24 16:02:56 來源: 】【繁體

流產(chǎn)固然是胎兒的災難,但是對于孕婦來說,也是身心上的打擊。流產(chǎn),一般發(fā)生在妊娠12周前的,稱為“早期流產(chǎn)”;發(fā)生在13周以后者稱為“晚期流產(chǎn)”。晚期流產(chǎn)最明顯的表現(xiàn)是出現(xiàn)像分娩一樣的疼痛、出血(可能會很多,還含有血塊、羊膜(羊水)破裂,最終胎體、胎盤、胎膜等排出體外。

晚期流產(chǎn)之宮頸口松弛

宮頸松弛是指宮頸管部的緊張度變松弛無力的狀態(tài),這類患者,一般是從妊娠第4~5個月開始出現(xiàn)癥狀,此時應該及時治療,避免胎胞落入陰道內(nèi),從而導致破水而流產(chǎn)的發(fā)生。

1、宮頸松弛預防性治療

如果已經(jīng)發(fā)生過一次流產(chǎn),那么這種情況也是可以預防的,一般是孕前采取措施,此階段稱為預防階段,主要采取高位宮頸環(huán)扎術(也叫宮頸埋箍),主要是在孕前,將“生物箍”放置在宮頸內(nèi)口上,阻止宮頸管擴張。相比傳統(tǒng)的宮頸環(huán)扎術,避免了因為在外口縫扎,宮縮發(fā)動時造成的宮頸撕裂,進而無法阻止宮頸擴張,誘發(fā)宮縮而流產(chǎn)的后果。另外,大部分患者縫扎后還容易引起宮頸管感染,導致胎膜早破流產(chǎn)。

宮頸松弛挽救性治療

如果患者在孕前沒有確診導致晚期流產(chǎn)的原因為宮頸口松弛,那么在孕后,也可以進行彌補,方法與孕前相同,只是挽救性措施同亡羊補牢。不過,高位宮頸環(huán)扎術可以阻止宮頸擴張,進而也能阻止前置胎盤導致的孕期出血,收到止血效果!

前置胎盤是胎盤附著在宮口上,隨著妊娠增大,宮頸擴張,胎盤錯位而導晚期大出血,危機母嬰安全!

宮頸松弛搶救性+挽救性治療

如果患者錯過了孕前或者孕后的治療,妊娠期間出現(xiàn)了流產(chǎn)癥狀,這時如果采取高位宮頸環(huán)扎治療尚有保胎希望,但是,這個階段的治療,患者和家屬以及醫(yī)生承擔的風險大。

值得注意的是,如果晚期流產(chǎn),胎膜早破,一旦有宮縮發(fā)生,并且產(chǎn)檢提示宮頸短,這時就要引起重視,在羊水沒有破之前趕往醫(yī)院做全面檢查后,根據(jù)患者實際情況可以采取高位宮頸環(huán)扎術加固宮頸。已經(jīng)破水的患者也不要驚慌,如果胎胞沒有掉出,胎心正常還有保胎希望。應該立即驅(qū)車前往醫(yī)院采取保胎措施,途中切忌平躺屁股用枕頭墊高,因為臀高位時,流入陰道的羊水會反流回宮腔,造成逆行感染。

晚期流產(chǎn)之母嬰血型不合

母親是O型血,丈夫是其他血型,以往妊娠或輸血,流產(chǎn)多發(fā)生在孕7個月后,胎兒水腫。原因是胎兒的Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產(chǎn)生抗體,此次妊娠由胎盤進入胎兒體內(nèi)與紅細胞凝集而產(chǎn)生溶血,以致流產(chǎn)。母嬰血型不合流產(chǎn)的患者再次懷孕應該在孕前做好預防,可以通過《反復自然流產(chǎn)的治療藥物及治療方法》進行孕前治療【安太婦產(chǎn)醫(yī)院陳鳳林醫(yī)生的專利技術】。如果是孕中確診可以在保證胎兒存活的前提下剖腹產(chǎn),然后對嬰兒進行換血處理,保全孩子性命。這也就是為什么孕前檢查和第一次產(chǎn)檢醫(yī)生著重查患者血常規(guī)、血型的原因之一。

上工治未病,預防大于治療。疾病的出現(xiàn)都是有因可循,在沒有確診病因的前提下就采取治療措施,是盲目而不可取的。所謂:診斷不清,治療不靈;診斷不全,治療沒完。在疾病面前,切記,不要諱疾忌醫(yī)!

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