2021年9月16日，童先生一家人，一大早就等候在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院手術(shù)門(mén)口，焦急的等待著正在為患者做手術(shù)的整形醫(yī)院整形外科主任王愛(ài)武。童先生把想了三天的兩句話“信仰鑄就醫(yī)患信任、挑戰(zhàn)極限妙手神針”印在紅紅的錦旗上，準(zhǔn)備在出院的這天，親自為王主任送上，以表全家人對(duì)西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院的贊譽(yù)和感激。
患者童先生及家人專(zhuān)程為王愛(ài)武主任送“信仰鑄就醫(yī)患信任、挑戰(zhàn)極限妙手神針”錦旗
“王主任謝謝您，您救了我的命！”中午12點(diǎn)多王主任做完一臺(tái)手術(shù)，匆匆出手術(shù)室來(lái)見(jiàn)童先生，童先生立刻從輪椅上起身，雙手握住主任的手連聲道謝，兩行激動(dòng)的熱淚奪眶而出，再多美妙的語(yǔ)言在此時(shí)此刻都略顯蒼白，家人們閃爍的淚眼，飽含感激的深情，這種患難與共的醫(yī)患關(guān)系感動(dòng)了在場(chǎng)的每一個(gè)人！
大病初愈的患者童先生與西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心整形醫(yī)院王愛(ài)武主任連連握手道謝
事情追溯到一個(gè)月前，由西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心整形醫(yī)院王愛(ài)武主任、籍建華主任與胸科醫(yī)院李文海院長(zhǎng)、二病區(qū)崔凱主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合協(xié)作，采用顯微外科技術(shù)，將胸科醫(yī)生切除惡性胸腺腫瘤之后胸骨、肋骨缺損，心臟、肺臟裸露的巨大創(chuàng)面成功修復(fù)，拆掉了患者身上的“炸彈”，從“癌魔”手中奪回了患者的生命。
整形醫(yī)院頜面外科主任籍建華(左)與整形外科主任王愛(ài)武(中)為患者手術(shù)
惡性胸腺腫瘤復(fù)發(fā)，求得一線生機(jī)！
其實(shí)這已經(jīng)不是童先生第一次做手術(shù)，早在2002年童先生就查出患有胸腺惡性腫瘤，并在第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院做了胸腺惡性腫瘤切除術(shù)。手術(shù)效果非常好，健康的生活了近20年。十幾年來(lái)他小心翼翼保護(hù)著自己的身體，童先生的家庭也是有民族信仰的少數(shù)民族家庭，每日家人族人都會(huì)為他虔誠(chéng)禱告，但“癌魔”并沒(méi)有放過(guò)他，兩年前發(fā)現(xiàn)胸部正中原來(lái)做過(guò)手術(shù)的胸骨傷口表面，出現(xiàn)了硬硬的包塊，且一天天長(zhǎng)大。直到實(shí)施此次手術(shù)之前，在童先生的胸壁正中，已經(jīng)形成了一個(gè)饅頭大小的堅(jiān)硬腫塊，每次吃飯、呼吸、活動(dòng)都會(huì)覺(jué)得胸壁脹痛難忍。他聽(tīng)說(shuō)西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院有不少來(lái)自唐都西京的名醫(yī)，于是到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。胸科醫(yī)院的李文海院長(zhǎng)、二病區(qū)主任崔凱主任接待了童先生，經(jīng)過(guò)一系列檢查詳細(xì)了解病情后，醫(yī)生們從臨床表現(xiàn)和影像學(xué)證據(jù)判斷童先生的胸部腫塊是20年前的“腫瘤惡魔”打開(kāi)了“潘多拉魔盒”重出江湖了！
患者童先生術(shù)前情況
通過(guò)影像學(xué)證據(jù)仔細(xì)觀察，患者此次包塊也遠(yuǎn)不止外表看到的6—7cm大小，腫瘤不僅侵犯了胸骨下段、部分肋軟骨，且胸骨下心包前間隙明顯增厚，同時(shí)經(jīng)超聲穿刺活檢后，最終確診為:惡性胸腺瘤并胸骨及部分肋骨轉(zhuǎn)移。但是童先生還有機(jī)會(huì)，因?yàn)槿頇z查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)位腫瘤轉(zhuǎn)移，只要根治切除腫瘤，阻斷癌源，他還有一線生機(jī)。
但如不進(jìn)行手術(shù)切除的話，勢(shì)必繼續(xù)生長(zhǎng)侵犯乃至整個(gè)胸部、縱膈心包以及肺臟，甚至發(fā)生遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移到身體其他部位繼續(xù)進(jìn)行破壞生長(zhǎng)，晚景非常悲慘！
與時(shí)間賽跑，多學(xué)科聯(lián)手
不做手術(shù)，就會(huì)要“命”！做手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)又非常大，要根治腫瘤必須切除整個(gè)胸骨和部分肋骨以及骨頭表面的覆蓋皮膚。且切除后縱膈、心包、雙側(cè)肺臟都將裸露在外，病人如不進(jìn)行皮瓣移植及修復(fù)，不將裸露在外的縱膈、心包、雙側(cè)肺臟包裹起來(lái)，童先生是無(wú)法生存的。經(jīng)全院各科室專(zhuān)家多學(xué)科會(huì)診討論，全面評(píng)估后最終確定由胸科醫(yī)院李文海院長(zhǎng)、崔凱主任為患者行胸骨全切+雙側(cè)部分肋骨切除+人工胸壁置換術(shù)，由整形醫(yī)院王愛(ài)武和籍建華醫(yī)生為患者進(jìn)行腫瘤切除后心肺外露創(chuàng)面的修復(fù)重建。
對(duì)于胸外科來(lái)說(shuō)，因該患者是第二次手術(shù)，心包與胸骨后間隙消失、腫瘤巨大，須立刻進(jìn)行全胸骨切除。當(dāng)沒(méi)有了胸骨作支撐，心臟、肺臟、心包都屬于外露狀態(tài)，人體重要的器官會(huì)被一一暴露在外。對(duì)于患者而言，臟器暴露越久，生命越是岌岌可危，這時(shí)需利用3D打印的人工材料替代胸廓結(jié)構(gòu)完成置換，胸腔外科李文海副院長(zhǎng)與崔凱主任順利完成了高難度的胸腺腫瘤根治切除術(shù)，并且術(shù)中未出現(xiàn)大出血，手術(shù)前半部分順利完成。
3D打印技術(shù)制作出的人工胸廓替代了胸骨和部分肋骨
特別需要說(shuō)明的一點(diǎn)是:西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心對(duì)于患者的骨修復(fù)，采用的是3D打印技術(shù)制作出與患者解剖結(jié)構(gòu)完全相同的植入材料，植入物采用國(guó)際上先進(jìn)的聚醚醚酮(PEEK)材料，其力學(xué)結(jié)構(gòu)接近人體皮質(zhì)骨，具有重塑胸壁力學(xué)的顯著特性。由此來(lái)制作人工胸廓替代胸骨和部分肋骨。
3D打印技術(shù)制作出和患者解剖結(jié)構(gòu)完全相同的植入材料(黃色部分)示意圖
切除腫瘤，替換胸骨后，患者胸前出現(xiàn)了個(gè)大大的缺口，人工胸骨被展露在外，隨著心電監(jiān)護(hù)一聲一聲的輕響，每個(gè)人都緊張萬(wàn)分，因?yàn)榻酉聛?lái)要面臨的是一場(chǎng)重頭戲:“軟組織修復(fù)”及“游離皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)”。
修復(fù)重建實(shí)際上是拆東墻來(lái)補(bǔ)西墻，也是難度最高的手術(shù)之一，必須要有高超的顯微外科血管吻合技術(shù)、以及深厚的皮瓣解剖技術(shù)，把人身上其他部位的組織移植到需要修復(fù)的部位。西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心整形醫(yī)院王愛(ài)武主任有著多年整形外科經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于“顯微外科技術(shù)”駕輕就熟。簡(jiǎn)單的看雖是從患者腹部“切取”皮瓣再“移植”到胸部軟組織缺損處來(lái)修復(fù)，但其中要有精細(xì)的判斷、穩(wěn)健的操作、以及深厚的積淀，才能順利完成。
西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心整形醫(yī)院整形外科主任王愛(ài)武使用顯微技術(shù)吻合血管
吻合血管則是這“重頭戲”中的難度核心。西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心整形醫(yī)院王愛(ài)武主任、籍建華主任需要將從腹部切取的皮瓣，通過(guò)顯微外科技術(shù)，精確的判斷血管的位置，嚴(yán)密的縫合在一起，手術(shù)可謂是如履薄冰，對(duì)醫(yī)生精細(xì)化操作要求嚴(yán)苛。王愛(ài)武主任要將比火柴棍還細(xì)的血管用頭發(fā)絲一般的手術(shù)線進(jìn)行縫合，其中不允許有絲毫誤差，稍有不慎就會(huì)前功盡棄！極度考驗(yàn)著醫(yī)生的耐力和定力。
整形醫(yī)院頜面外科主任籍建華(左)與整形外科主任王愛(ài)武(中)為患者施救
血管成功吻合，整形醫(yī)院王愛(ài)武、籍建華主任施救成功！
“吻合成功啦！”看到血運(yùn)良好，皮瓣顏色正常，吻合部位無(wú)阻塞、無(wú)痙攣，手術(shù)室所有在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員終于放下了懸著的心。但是病人還需要通過(guò)術(shù)后的嚴(yán)密觀察去判斷皮瓣是否完全成活。經(jīng)過(guò)術(shù)后72小時(shí)ICU觀察，時(shí)刻觀測(cè)皮瓣血運(yùn)情況，童先生生命體征平穩(wěn)，皮瓣血運(yùn)良好，轉(zhuǎn)回住院病房后繼續(xù)密切觀測(cè)皮瓣血運(yùn)，時(shí)刻監(jiān)控皮瓣成活進(jìn)程，經(jīng)過(guò)西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心胸科醫(yī)院整形醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一個(gè)多月的努力。今天的童先生，終于可以出院了！
手術(shù)縫合后患者原先變形凸起的胸廓平復(fù)如故
尊重民族信仰，鑄就醫(yī)患信任，祝愿患者繼續(xù)勇敢的活下去！
童先生屬少數(shù)民族家庭，擁有自己的民族信仰，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心手術(shù)醫(yī)技樓四個(gè)不同方向，還專(zhuān)門(mén)針對(duì)擁有不同宗教信仰的人們，設(shè)立了禱告室。人性化的服務(wù)到每一個(gè)患者。在手術(shù)前，醫(yī)生告知童先生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，他就曾積極表示，會(huì)全力配合醫(yī)生的治療方案“如果真的發(fā)生不幸，我也是有信仰的人，我充分相信醫(yī)生、相信自己、也相信信仰！你們不要有負(fù)擔(dān)，我已經(jīng)準(zhǔn)備好了！”手術(shù)過(guò)后，住院病房也專(zhuān)門(mén)允許童先生及家人鋪設(shè)禱告毯，讓家人可以一起為童先生禱告！
西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，尊重患者信仰，鑄就醫(yī)患信任，將童先生原本變形凸出的胸廓平復(fù)如初，用精湛的醫(yī)術(shù)，結(jié)合手術(shù)的“藝術(shù)”，成功通過(guò)“切除、修復(fù)、重建”三部曲，護(hù)佑患者無(wú)法衡量的價(jià)值�！拔沂指屑の靼矅�(guó)際醫(yī)學(xué)中心整形醫(yī)院和胸科醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士們，醫(yī)護(hù)人員這種與患者患難與共的醫(yī)患關(guān)系，我們?nèi)叶笺懹浺惠呑樱矔?huì)傳播給身邊的親朋好友，告訴他們國(guó)際醫(yī)學(xué)是值得信賴(lài)的醫(yī)院！”
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