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北京年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院:股骨頭壞死保守治療沒有效果怎么辦?
2021-09-13 17:08:46 來源: 】【繁體

股骨頭壞死其全稱為股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是由于多種原因?qū)е挛覀兊墓晒穷^血運不良,從而引起骨細(xì)胞缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。

0期、1期、二期的股骨頭壞死的中青年病人,其中壞死面積 小于30%,壞死區(qū)域位于內(nèi)側(cè)或中央,這些病人尚存修復(fù)能力,臨床一般建議保守治療。

還有一種情況就是對于65歲以上的老年患者,由于身體條件無法接受進(jìn)一步手術(shù)的摧殘,在患者的患處功能受限不驗證,疼痛不是很嚴(yán)重的情況下,也可以進(jìn)行保守治療。當(dāng)然,對于一些有手術(shù)禁忌證的病人,也可以采取保守治療的方法,這個需要具體情況具體分析。

保守治療一幫以以下方法為主:

觀察治療:限制性負(fù)重,限制性負(fù)重減少髖部壓力非常重要;

藥物治療:降脂藥、抗凝藥、血管擴(kuò)張藥、雙磷酸鹽類;

物理治療:電刺激、高能沖擊波、高壓氧等。

如果對于我們股骨頭的治療,保守治療無效的情況下,我們就需要進(jìn)行手術(shù)來治療,其手術(shù)方案的選擇主要是要根據(jù)病變的程度。

按照Ficat分期0-2期的患者可以選擇保留股骨頭來治療,包括對股骨頭的鉆孔減壓、植入自體骨或異體骨、截骨術(shù)、干細(xì)胞移植、坍棒植入手術(shù)等,其主要目的是促進(jìn)骨頭再生和病變組織修復(fù),防治股骨頭變形塌陷。

對于3-4期的晚期患者,且關(guān)節(jié)面已經(jīng)塌陷,我們就需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換,如金屬杯關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等,目前手術(shù)技術(shù)還是相當(dāng)?shù)某墒欤Ч彩侵档每隙ǖ模梢匝杆俚母纳苹颊吖δ,恢?fù)正常人的生活。

即使是目前技術(shù)再成熟,效果再好,有些患者還是有點拮據(jù),掏不出治療的費用,為了避免這種尷尬的情況發(fā)生,中國社會福利基金會博愛基金發(fā)起了救助困難手足、肢體畸形等慢性骨病患者的公益項目——拉鉤計劃,該項目的目的是通過醫(yī)療救助幫助貧困慢性骨病患者改善或恢復(fù)肢體功能,使其走出家門就業(yè),融入社會,并承擔(dān)家庭重?fù)?dān)。

拉鉤計劃所資助的病種包括有:手足畸形、股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)彎、骨髓炎、腦癱、小兒麻痹癥肢體畸形、馬蹄足等慢性骨病,最高可以獲得20000元的醫(yī)療資助。

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