臨床上病死率最高的婦科惡性腫瘤是哪種？答案是卵巢癌。據(jù)統(tǒng)計，70%的卵巢癌患者就診時處于臨床晚期，治療難度非常大，五年生存率低。目前，卵巢癌治療首選的方式是手術(shù)聯(lián)合化療，雖然大多數(shù)患者經(jīng)過初始治療可以獲得臨床緩解，但仍有70%的患者會在3年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)。
隨著PARP抑制劑的誕生，“維持治療”的概念也被引入卵巢癌的臨床治療。經(jīng)過手術(shù)或化療后達(dá)到最大限度的臨床緩解后，繼續(xù)應(yīng)用PARP抑制劑藥物進(jìn)行治療，可以延緩腫瘤復(fù)發(fā)，減少腫瘤耐藥，延長腫瘤不發(fā)生進(jìn)展的時間，這種方法稱為“維持治療”。
卵巢癌治療的過程是患者和腫瘤長久斗爭的過程，那么在這場持久戰(zhàn)中，患者如何“輕裝上陣”，獲得更長的生存時間和更好的生活質(zhì)量？
卵巢癌治療持久戰(zhàn)，良好開端很重要
卵巢癌初始治療應(yīng)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。以R0切除（無肉眼殘留灶）為目標(biāo)的初次手術(shù)和以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是標(biāo)準(zhǔn)的卵巢癌初始治療方案。 初始治療時，醫(yī)生會根據(jù)患者的不同具體情況選擇治療方法，視卵巢癌處于早期或晚期選擇不同的手術(shù)方法，已經(jīng)選擇在手術(shù)前或手術(shù)后進(jìn)行化療。
卵巢癌治療持久戰(zhàn)，“輕裝”用藥是關(guān)鍵
進(jìn)過初始治療后，部分患者會獲得臨床緩解。在此時選擇PARP抑制劑進(jìn)行維持治療，能從療效、安全性、便捷性等多維度給患者帶來最大程度獲益。
第一，療效。以PARP抑制劑尼拉帕利為例，多項國內(nèi)外大型臨床研究顯示，無論晚期新發(fā)卵巢癌或鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌，尼拉帕利均能有效延長患者的無疾病進(jìn)展期，降低復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險。尤其是最新一項由中國專家發(fā)起，完全針對中國鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者維持治療的大型III臨床研究（NORA）研究成果喜人：相比于安慰劑，使用尼拉帕利可以顯著提升卵巢癌復(fù)發(fā)患者的無進(jìn)展生存期（18.3個月對5.4個月），并且能降低68%的復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險。
第二，安全性。多項研究證明靶向PARP抑制劑毒副作用小，安全可控。研究顯示，尼拉帕利采用個體化的起始劑量（從300mg調(diào)整為200mg），在獲得同等甚至較好療效的前提下，血液學(xué)不良反應(yīng)發(fā)生率更低。這也提示了當(dāng)患者接受PARP抑制劑尼拉帕利治療時，醫(yī)生可按照患者體重和實際用藥情況，調(diào)整治療劑量，在減輕副作用前提下不影響卵巢癌治療效果。
第三，用藥方便。尼拉帕利為例在在人體內(nèi)的平均半衰期為36個小時，患者一天服用一次即可分發(fā)揮作用。此外，很多患者可能還有其他疾病，需要使用不僅一種藥物，因此需密切關(guān)注藥物間可能的相互影響。而尼拉帕利在人體內(nèi)的代謝途徑獨特，不會對高血壓及糖尿病等常見藥物的使用造成影響。
卵巢癌治療持久戰(zhàn)，從輕出發(fā)事半功倍
卵巢癌治療期間，由于擔(dān)心病情及治療效果，患者可能出現(xiàn)精神高度緊張、思想包袱過重，易產(chǎn)生明顯情緒波動，還會對生活質(zhì)量造成一定影響。
其實，卵巢癌治療是一個漫長而艱巨的過程，需要避免“速勝”心態(tài)，積極面對生活 。必要情況下，患者也應(yīng)當(dāng)尋求心理幫助。實施心理干預(yù)可緩解焦慮、恐懼等不良情緒，增強免疫功能，提高生活質(zhì)量。
在過去，許多患者的心理壓力也來自于癌癥治療給個人及家庭帶來的成本。不過，隨著尼拉帕利被納入最新醫(yī)保，用于鉑敏感的復(fù)發(fā)性卵巢癌維持治療，尼拉帕利也將大大可及。同時，這一舉措將最大程度減輕患者經(jīng)濟及身心雙重負(fù)擔(dān)，助力患者“輕裝上陣”。
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