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邂逅啟達(dá)力丨揭秘“發(fā)汗解表”背后的中醫(yī)智慧
2021-07-28 16:32:43 來源: 】【繁體

感冒是日常生活中的常見病,感冒后“多休息”、“多喝水”、“蓋上被子捂捂汗”……似乎是大家都知道的常識(shí)。但為什么捂出汗后感冒就會(huì)好起來呢?

“捂汗”在中醫(yī)理論中被稱為“發(fā)汗”,顧名思義,就是“用出汗的方法治病”,是“醫(yī)門八法”之一,即中醫(yī)治病的八大方法之一。“汗法”最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是利用各種發(fā)汗藥物(比如我們最熟知的麻黃湯等)的功效,使患者可以適度出汗以達(dá)到治療目的的方法。經(jīng)過幾千年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)積累,中醫(yī)對(duì)“汗法”的應(yīng)用有著深刻的見解。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“其有邪者,漬形以為汗,其在皮者,汗而發(fā)之”,“今風(fēng)寒之客于人也,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當(dāng)是之時(shí),可汗而發(fā)也。”指出了“汗法”適用的范圍:

疾病發(fā)生是由于“感邪”,即“其有邪者”;

病程在“感邪初期”,即“其在皮者”,邪氣只在“表皮”,還未入里;

臨床癥狀表現(xiàn)為“發(fā)熱、惡寒”,即“毫毛畢直,閉而為熱”。

在日常生活中,符合以上表現(xiàn)的,當(dāng)屬“感冒”最為常見,故而“捂汗”即“汗法”治感冒就有了理論依據(jù)。能夠發(fā)汗的中藥屬于解表藥,“發(fā)汗解表”也是我們?cè)谥谐伤幐忻八幍恼f明書中經(jīng)常見到的。

解表透邪是中醫(yī)治療外感病初期的主要治法。按照中醫(yī)理論,外感病初期多出現(xiàn)表證。傷寒邪從皮毛而入,有傷寒表實(shí)證和傷寒表虛證。在溫病則是溫邪上受,首先犯肺,因肺外合皮毛而主衛(wèi)表,所以初期亦多見表證。伏氣溫病乃是邪自內(nèi)而發(fā),亦以解表透邪作為主要治法,仍然是解表法。

但要注意的是解表并不等同于發(fā)汗。解表法可分為辛溫解表法、辛涼解表法、透表清暑化濕法以及扶正解表法等。辛溫解表法運(yùn)用辛溫發(fā)散之劑祛除寒邪,從而治療相應(yīng)的表證。

辛溫解表法可進(jìn)一步分為:

發(fā)汗解表法:用于傷寒表實(shí)證,以麻黃湯、荊防敗毒散為代表

解肌發(fā)表法:用于中風(fēng)表虛證,以桂枝湯為代表

荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》,為人參敗毒散去人參、生姜、薄荷,加荊防而成。以透散疏利見長(zhǎng),性辛平,對(duì)于一切表證初起尤為適宜。非如麻黃之類強(qiáng)發(fā)其汗,無麻桂過溫之弊,無引邪入里化熱之虞,不拘于風(fēng)寒、風(fēng)熱俱可用之。

此外,荊防敗毒散方中藥物多兩兩相對(duì),荊芥—防風(fēng),羌活—獨(dú)活,柴胡—前胡,桔!讱,川芎—茯苓,或透散相輔,或表里相應(yīng),或上下相因,或氣血兼通,重在疏通氣機(jī),透邪外出。

針對(duì)新冠肺炎疫情,目前臨床以輕癥居多,多在衛(wèi)分證和氣分證,尤以邪在肺衛(wèi)居多,早期治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)解表透邪,不使疫毒壅閉肺氣。

荊防敗毒散由“治疫第一方”人參敗毒散衍化而來,加入荊芥、防風(fēng)增加辛散之力,其“敗毒”之功即體現(xiàn)在其疏散透利“毒邪”的特點(diǎn)上。因而荊防敗毒散及其成藥荊防顆粒,先后被四川、新疆、云南、廣東、江蘇等多省市新冠肺炎診療方案作為推薦用藥。

參考文獻(xiàn):

[1]趙琰,胡杰,張貴民,關(guān)永霞,程國(guó)良,屈會(huì)化.荊防敗毒散的源流與應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2020,13(11):1996-2002.

[2]薛武更.《傷寒論》汗法淺析[J].河南中醫(yī),2020,40(07):973-977.

[3]徐曉楠,王剛,張路,王妍.汗法與解表法關(guān)系的思考[J].中醫(yī)雜志,2020,61(07):638-640.

[4]楊薇,楊華升,姜良鐸.解表法在新型冠狀病毒肺炎中的應(yīng)用分析[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,43(06):4-9+25.

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