國(guó)內(nèi)開展試管嬰兒技術(shù)已有近30年的歷程，為數(shù)以萬計(jì)的不孕不育家庭帶來福音。目前，生殖臨床及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)都日益成熟，試管成功率已經(jīng)超過50%甚至更高，但仍有部分患者在經(jīng)歷三次甚至更多次胚胎移植術(shù)后依然無法獲得妊娠，醫(yī)學(xué)上稱之為“反復(fù)IVF失敗”。
臨床上，有這樣一部分姐妹，胚胎沒問題，子宮內(nèi)膜厚度也正常，可試管就是不成功。優(yōu)貝貝助孕小編想說的說，這很可能是因?yàn)榧谞钕僮陨砜贵w陽(yáng)性造成的。
先來了解什么甲狀腺自身抗體陽(yáng)性
甲狀腺自身免疫性疾�。═AI），又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或橋本氏甲狀腺炎，也就是俗稱的“橋本氏病”。TAI的發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，甲狀腺呈彌漫性、輕至中度腫大，但多數(shù)患者可能無癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺相關(guān)抗體（TPOAb/TMAb+或TGAb+），同時(shí)甲功正常。因此，如果只檢查甲狀腺功能，很可能漏診此病。
TAI在中青年女性中常見，其發(fā)病率不低。有統(tǒng)計(jì)顯示，在輔助生殖的女性中，TAI的發(fā)病率在15%左右，高于普通人群的水平。也就是說，6-7個(gè)做試管嬰兒的婦女里，可能就有1位是TAI！
這群患者由于常為高齡女性，或合并基礎(chǔ)疾病，如PCOS、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、反復(fù)流產(chǎn)等，可能合并存在免疫異常，故TAI較常見。
甲狀腺自身抗體陽(yáng)性對(duì)IVF的影響
到目前為止，反復(fù)IVF失敗與自身免疫型甲狀腺疾病（AITD）之間的關(guān)系還未明確。一般來說，通過輔助生殖技術(shù)妊娠的女性，如果甲狀腺自身抗體陽(yáng)性，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
一項(xiàng)關(guān)于AITD對(duì)生殖輔助技術(shù)結(jié)局影響的前瞻性研究，結(jié)果顯示伴有或不伴有AITD者的體外受精-胚胎移植（IVF-ET）臨床妊娠成功率相似，但AITD患者妊娠后的流產(chǎn)率為53%，顯著高于不伴有AITD者的23%。一句話說，甲功正常但甲狀腺自身抗體陽(yáng)性，可能會(huì)導(dǎo)致輔助生殖的流產(chǎn)率增加1.5倍！
小小抗體陽(yáng)性，為何能掀起“流產(chǎn)”的大風(fēng)大浪？主要有三方面的解釋（僅供參考）：
體外受精（IVF）本身易導(dǎo)致甲狀腺功能減退：IVF超促排卵過程中，雌二醇（E2）急劇升高，肝臟甲狀腺結(jié)合球蛋白（TGB）合成增加，從而引起結(jié)合甲狀腺素（T4）增加，導(dǎo)致游離T4減少，TSH分泌增加，從而引起亞臨床甲減或甲減。
甲狀腺自身抗體本身對(duì)流產(chǎn)可能有直接作用，但大多數(shù)研究未發(fā)現(xiàn)抗體滴度與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加的劑量-效應(yīng)關(guān)系。
機(jī)體可能存在免疫功能紊亂或其他自身免疫疾病，導(dǎo)致流產(chǎn)增加。
因此，IVF治療中，反復(fù)流產(chǎn)（流產(chǎn)2次或以上）的女性，建議應(yīng)先排查自身免疫性疾病及染色體異常，并給予相應(yīng)處理。這樣才能最大程度降低對(duì)母兒的不良影響，提高妊娠成功率，減少妊娠不良結(jié)局。
總而言之，除了甲狀腺自身抗體，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)IVF失敗之外，胚胎質(zhì)量、子宮因素、其他免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌因素及精神狀態(tài)等諸多因素都可能導(dǎo)致反復(fù)IVF失敗。
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