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反復(fù)IVF失敗?可能是甲狀腺自身抗體陽(yáng)性在作妖
2021-04-02 14:21:39 來源: 】【繁體

國(guó)內(nèi)開展試管嬰兒技術(shù)已有近30年的歷程,為數(shù)以萬計(jì)的不孕不育家庭帶來福音。目前,生殖臨床及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)都日益成熟,試管成功率已經(jīng)超過50%甚至更高,但仍有部分患者在經(jīng)歷三次甚至更多次胚胎移植術(shù)后依然無法獲得妊娠,醫(yī)學(xué)上稱之為“反復(fù)IVF失敗”。

臨床上,有這樣一部分姐妹,胚胎沒問題,子宮內(nèi)膜厚度也正常,可試管就是不成功。優(yōu)貝貝助孕小編想說的說,這很可能是因?yàn)榧谞钕僮陨砜贵w陽(yáng)性造成的。

先來了解什么甲狀腺自身抗體陽(yáng)性

甲狀腺自身免疫性疾。═AI),又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或橋本氏甲狀腺炎,也就是俗稱的“橋本氏病”。TAI的發(fā)病緩慢,病程長(zhǎng),甲狀腺呈彌漫性、輕至中度腫大,但多數(shù)患者可能無癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺相關(guān)抗體(TPOAb/TMAb+或TGAb+),同時(shí)甲功正常。因此,如果只檢查甲狀腺功能,很可能漏診此病。

TAI在中青年女性中常見,其發(fā)病率不低。有統(tǒng)計(jì)顯示,在輔助生殖的女性中,TAI的發(fā)病率在15%左右,高于普通人群的水平。也就是說,6-7個(gè)做試管嬰兒的婦女里,可能就有1位是TAI!

這群患者由于常為高齡女性,或合并基礎(chǔ)疾病,如PCOS、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、反復(fù)流產(chǎn)等,可能合并存在免疫異常,故TAI較常見。

甲狀腺自身抗體陽(yáng)性對(duì)IVF的影響

到目前為止,反復(fù)IVF失敗與自身免疫型甲狀腺疾病(AITD)之間的關(guān)系還未明確。一般來說,通過輔助生殖技術(shù)妊娠的女性,如果甲狀腺自身抗體陽(yáng)性,流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

一項(xiàng)關(guān)于AITD對(duì)生殖輔助技術(shù)結(jié)局影響的前瞻性研究,結(jié)果顯示伴有或不伴有AITD者的體外受精-胚胎移植(IVF-ET)臨床妊娠成功率相似,但AITD患者妊娠后的流產(chǎn)率為53%,顯著高于不伴有AITD者的23%。一句話說,甲功正常但甲狀腺自身抗體陽(yáng)性,可能會(huì)導(dǎo)致輔助生殖的流產(chǎn)率增加1.5倍!

小小抗體陽(yáng)性,為何能掀起“流產(chǎn)”的大風(fēng)大浪?主要有三方面的解釋(僅供參考):

體外受精(IVF)本身易導(dǎo)致甲狀腺功能減退:IVF超促排卵過程中,雌二醇(E2)急劇升高,肝臟甲狀腺結(jié)合球蛋白(TGB)合成增加,從而引起結(jié)合甲狀腺素(T4)增加,導(dǎo)致游離T4減少,TSH分泌增加,從而引起亞臨床甲減或甲減。

甲狀腺自身抗體本身對(duì)流產(chǎn)可能有直接作用,但大多數(shù)研究未發(fā)現(xiàn)抗體滴度與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加的劑量-效應(yīng)關(guān)系。

機(jī)體可能存在免疫功能紊亂或其他自身免疫疾病,導(dǎo)致流產(chǎn)增加。

因此,IVF治療中,反復(fù)流產(chǎn)(流產(chǎn)2次或以上)的女性,建議應(yīng)先排查自身免疫性疾病及染色體異常,并給予相應(yīng)處理。這樣才能最大程度降低對(duì)母兒的不良影響,提高妊娠成功率,減少妊娠不良結(jié)局。

總而言之,除了甲狀腺自身抗體,會(huì)導(dǎo)致反復(fù)IVF失敗之外,胚胎質(zhì)量、子宮因素、其他免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌因素及精神狀態(tài)等諸多因素都可能導(dǎo)致反復(fù)IVF失敗。

為了幫助反復(fù)IVF失敗夫婦減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力,優(yōu)貝貝助孕中心與渤海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司達(dá)成合作,特推出“幸孕!眰(gè)人輔助生殖保障服務(wù)計(jì)劃,專為不孕不育患者進(jìn)行試管嬰兒相關(guān)手術(shù)治療失敗時(shí),提供一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,其投保年齡范圍廣,保費(fèi)較低,保額最高。讓前來優(yōu)貝貝助孕中心尋求試管助孕治療的不孕夫婦多一份保障,安心做試管,無后顧之憂。

如果您想了解更多試管助孕的相關(guān)知識(shí),可關(guān)注公眾號(hào)“優(yōu)貝貝醫(yī)學(xué)小課堂(UBABY-IVF)”,或撥打咨詢熱線13262280555(微信同號(hào)),我們將竭誠(chéng)為您解答。

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