肺癌中EGER是最普遍的肺癌基因變異，治療EGER突變型肺癌的靶向藥物比較多，有易瑞沙、厄洛替尼、�？颂婺帷⒎ㄌ婺�、達(dá)克替尼、奧希替尼的等。在2019年以前，易瑞沙一直是EGFR非小細(xì)胞肺癌一線用藥，但是在2019年后，奧希替尼成功取代了易瑞沙，成為FDA獲批的EGFR一線用藥指南。奧希替尼（泰瑞沙）是第三代EGFR抑制劑，基本上涵蓋了所有EGFR靶點(diǎn)：EGFR T790M、19del、L858R突變，EGFR TP53, EGFR 20ins，G719X,S768I等等，而且一線使用AZD9291奧希替尼還有預(yù)防腦轉(zhuǎn)效果。易全康海外醫(yī)療微信ybk953
無(wú)突變奧希替尼效果，t790m未突變口服奧希替尼有效嗎
正如很多讀者所了解到的，T790M突變是導(dǎo)致一代易瑞沙，特羅凱等耐藥的主要原因，如果在接受過一代靶向藥治療耐藥后，無(wú)T790M突變，可以吃?shī)W希替尼么？吃?shī)W希替尼會(huì)有效果嗎？在回答這個(gè)問題之前，讓我們先來看一個(gè)盲吃?shī)W希替尼案例
“2019.7.03患者因“咳嗽咳痰伴間斷性胸痛1月”診查，胸部CT顯示：右上肺占位伴右肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大。2019.7.06確診為非小細(xì)胞肺癌伴隨淋巴轉(zhuǎn)，盲吃易瑞沙9個(gè)多月耐藥后，血液檢測(cè)T790m陰性�；颊卟环鲜中g(shù)要求，患者盲試口服奧希替尼，口服一個(gè)月患者頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、胸悶癥狀也改善。同時(shí)胸部CT提示腫瘤也進(jìn)展，判斷有效果。繼續(xù)服用4個(gè)多月復(fù)查，肺部原發(fā)病灶有明顯縮小，淋巴結(jié)節(jié)有變小，無(wú)新病灶轉(zhuǎn)移。隨訪的8個(gè)多月，患者狀態(tài)穩(wěn)定，像正常人一樣生活�！�
如我們所看到了，該患者并沒有T790M突變，為什么還是可以從奧希替尼中獲益呢？ 易全康海外醫(yī)療整理原因如下
1.因?yàn)榉伟┦且粋�(gè)由多個(gè)異�；蛞鸬募膊�，其中會(huì)有一個(gè)基因在起主導(dǎo)的作用。其中有著主導(dǎo)作用的異�；蚓褪俏覀兊陌悬c(diǎn)，如果沒有這種基因，就是沒有靶點(diǎn)，但是還是可以進(jìn)行靶向治療，會(huì)有一定的治療效果。
2.臨床已經(jīng)證實(shí)，對(duì)于以下幾種情況，盲吃?shī)W希替尼9291也不排斥有效果可能
1.）吃過一代耐藥后無(wú)T790M突變肺腺癌患者。
2.）不管是否有T790M突變的肺癌腦轉(zhuǎn)患者。
但是需要注意的是，靶向藥不能自己盲目亂用，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)建議下進(jìn)行。若是長(zhǎng)期服用奧希替尼有一定壓力的，可以考慮使用印度奧希替尼替換治療，畢竟一樣的藥，印度奧希替尼還便宜不少，有需求可聯(lián)系易全康海外醫(yī)療微信ybk953進(jìn)行獲取。
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