隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，自體脂肪移植的適應(yīng)癥穩(wěn)步增多，自體脂肪移植已成為當(dāng)今世界范圍內(nèi)較為流行的整形美容外科手術(shù)之一，但目前，自體脂肪移植仍存在存活率低、需要二次手術(shù)補充等問題。因此關(guān)于自體脂肪移植成活率方面的爭議從不間斷。
什么是自體脂肪移植？
脂肪現(xiàn)在可以說是醫(yī)美行業(yè)中的香餑餑，通過把自身腰腹、大腿等部位多余脂肪，采用離心、提純、凈化處理后，選擇出完整的脂肪細胞顆粒，來填充到我們的面部、胸部、臀部，這就是深受大家歡迎的自體脂肪移植術(shù)。
自體脂肪移植將相當(dāng)于把自己的脂肪細胞換個部位繼續(xù)生長，移植后，脂肪細胞顆粒需要得到充分的血液和養(yǎng)分供應(yīng)才能夠存活，起到維持體積的效果。所以想要自體脂肪移植達到理想的術(shù)后效果，填充的自體脂肪存活率是關(guān)鍵，一旦自體脂肪沒有存活，那么便需要進行二次的自體脂肪填充，直到脂肪存活量足夠，才能達到想要的永久性效果。因此自體脂肪移植成活率成為醫(yī)生與求美者共同關(guān)注的焦點。
近年來，針對提高自體脂肪移植成活率的研究，學(xué)者們也做了大量的探索，舉行了不少的學(xué)術(shù)交流會，探討其發(fā)展新思路。2019年的7月19日-21日，由中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會主辦的第六屆中國國際脂肪大會在上海隆重舉行，一年一度的國際脂肪盛會，是引領(lǐng)中國整形醫(yī)學(xué)對接世界先進理念的新坐標(biāo)，韓嘯弟子團成員之一的鄭博晨在會議上指出，自體脂肪雖然有著其他人工材料無法比擬的優(yōu)勢，但是成活率低的問題仍然是現(xiàn)如今求美者比較擔(dān)心的，畢竟二次填充求美者承受的痛苦更多。關(guān)于自體脂肪移植成活率問題究竟是怎么樣的呢？
自體脂肪移植成活率目前現(xiàn)狀如何？
很多廣告商打著自體脂肪移植成活率在99%以上，其實純屬扯淡，脂肪的成活率與許多因素有關(guān)，目前的自體脂肪移植成活率可以滿足很多基礎(chǔ)還不錯的朋友一次成型，當(dāng)然如果你的基礎(chǔ)較差可能需要做第二次，同時不得不提術(shù)后求美者本人的護理也會影響自體脂肪移植的成活率。如果一個醫(yī)生告訴你注入的脂肪近乎100%成活，那肯定是在忽悠你，即使再權(quán)威的專家也不敢公開聲明自己的手術(shù)能100%成活。
自體脂肪移植后多久能成活？
自體脂肪后的創(chuàng)傷會引起炎癥反應(yīng)。組織細胞內(nèi)外的水性成份明顯增多，就會腫脹，因此脂肪填充后有一個5-7天的腫脹期。在腫脹期期間脂肪會是腫脹和硬的狀態(tài)，脂肪填充后變軟需要10天左右的時間，3周到1個月恢復(fù)自然，然后30天到80天左右是吸收期，3個月后基本定型。而要到成活后的脂肪跟原來的是一樣的，就是“自己的肉”。未成活或被吸收的脂肪會隨著新陳代謝排出體外達到完美效果。
影響自體脂肪移植存活率的因素有哪些？
1、對脂肪細胞移植前的處理，脂肪移植后在受區(qū)血供不足，尤其是中央?yún)^(qū)移植組織不能獲得充足的氧和營養(yǎng)，代謝產(chǎn)物不能被及時帶走，從而嚴(yán)重影響了存活率。故促進移植體內(nèi)部血供重建，獲得充足的組織灌流，縮短低血期，促進前脂肪細胞分化，對提高脂肪移植存活率具有重要的意義。實驗證明，在這一過程中，加入適當(dāng)?shù)募毎蜃蛹案杉毎�，均能不同程度的促進脂肪在受區(qū)的存活。
2、脂肪抽取的部位，深層脂肪存在的部位，是局部脂肪容易發(fā)生堆積的部位，深層脂肪細胞較淺層的肥大更為明顯，且深層脂肪細胞為代謝不活躍的細胞，一旦形成則難以成活，因此是移植脂肪顆粒良好的供區(qū)。如臀部、腹部、股外側(cè)、后腰部等部位的深層脂肪發(fā)達，是供應(yīng)脂肪量較大的最佳部位。從獲得脂肪顆粒的質(zhì)量來看，大腿外側(cè)、臀部的脂肪優(yōu)于腹部、腰部的脂肪。
3、脂肪抽取的方式，不同的取材方法對脂肪細胞的損傷程度也存在一定的差異性。常見的取材方法有抽吸法和剪碎法兩種，抽吸法又分為負壓吸引器抽吸和注射器抽吸。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，負壓吸引器抽吸法獲取的脂肪細胞只有少部分保持完整形態(tài)，大部分出現(xiàn)細胞膜破裂、變形；采用注射器抽吸法和剪碎法獲得的脂肪細胞相對完整的較多，且注射器抽取的脂肪顆粒少數(shù)細胞被破損。
4、脂肪的漂洗及純化，目前常用的方法主要有兩種，離心法和靜置法，這兩種方法主要是為了去除小團塊組織和較粗的纖維條索以及將脂肪細胞清洗過濾，吸取膨脹液、紅細胞、組織間液及其他雜質(zhì)。靜置處理后所得的脂肪細胞比離心后獲得的脂肪細胞的存活更好一些。
5、注射的脂肪量不宜過多，有些求美者可能會有這樣的想法，既然手術(shù)效果跟脂肪成活的數(shù)量有這么重要的關(guān)系，那么填多一點，失敗的幾率就少一點，其實這種想法是不對的，一次性注射太多的脂肪數(shù)量，導(dǎo)致注射后的脂肪顆粒太集中，那么在中部的脂肪就得不到足夠的血液供氧，從而導(dǎo)致細胞出現(xiàn)壞死液化的現(xiàn)象，反而使存活率降低。
6、手術(shù)恢復(fù)期間，自體脂肪移植術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥也會影響其成活率，感染、血腫、皮膚瘀斑、皮膚壞死、脂肪液化等等后遺癥都會影響脂肪成活。
脂肪移植術(shù)后護理非常的重要，一些不恰當(dāng)?shù)淖o理也會使脂肪存活率變低，比如術(shù)后一定不能夠熱敷或者冷敷，因為驟然的溫度變化會影響到脂肪的存活效果，冰敷會使血管收縮，脂肪無法吸取足夠的養(yǎng)分而凋亡，熱敷會使脂肪細胞容易被身體吸收，從而影響脂肪細胞的存活量。
提高自體脂肪移植成活率需選對吸脂方式
自體脂肪移植雖已經(jīng)過幾十年的實踐、應(yīng)用，獲得許多良好的療效，并成為一種深受歡迎的方法，但對于其核心問題，影響脂肪顆粒成活的因素、如何提高等問題，還需要更加努力的研究。經(jīng)過臨床經(jīng)驗研究，芒果吸脂不會損失脂肪細胞間液和干細胞，不會破壞細胞活力環(huán)境，所抽出的純脂肪可以直接注入新的部位，減少了一個費時費力的步驟，幾無損傷，不需要脂肪組織暴露在外界環(huán)境中，這是脂肪移植成活率的關(guān)鍵。再由專業(yè)的醫(yī)生精準(zhǔn)、均勻的注射到所需部位，大大提高了脂肪移植成活率。
目前，臨床上對于自體脂肪移植技術(shù)尚無公認的規(guī)范流程，存在不同的脂肪供區(qū)、取材方法、處理方法及移植方法。自體脂肪移植主要缺點是其高吸收率，國際上關(guān)于自體脂肪移植的各種技術(shù)方法的文獻有很多，這些文獻報道的脂肪移植成活率千差萬別，哪種技術(shù)才是最優(yōu)、脂肪成活率的數(shù)據(jù)及其他臨床參數(shù)都尚未得到統(tǒng)一。即使如此求美者也不必過度擔(dān)心，只要選對方式就能大大提高成活率。
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