新生兒的聽力檢查是很有必要檢查的，因?yàn)檫@樣可以及早的排查寶寶身上可能存在的疾病隱患，但是如果在進(jìn)行寶寶的聽力篩查的時候發(fā)現(xiàn)新生兒聽力篩查右耳未通過是怎么回事呢？發(fā)生這樣的事情我們又應(yīng)該做些什么才可以彌補(bǔ)，讓寶寶可以盡早恢復(fù)健康呢？

聽力初篩和復(fù)篩方案

正常分娩和NICU新生兒應(yīng)采用不同的篩查方案。

1.正常分娩：用篩查型耳聲發(fā)射(OAE)或自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)作為一線初篩工具。所有新生兒在出院前均應(yīng)接受聽力初篩;未通過初篩的應(yīng)在出生42 d內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩時一律雙耳復(fù)篩，即使初篩時只有單耳未通過，復(fù)篩時亦均應(yīng)復(fù)篩雙耳。復(fù)篩儀器同初篩。

2.入住NICU的新生兒及嬰兒：病情穩(wěn)定，出院前應(yīng)施行AABR篩查，以免漏掉蝸后聽力損失(如聽神經(jīng)病)。未通過AABR測試的嬰兒，應(yīng)直接轉(zhuǎn)診到聽力中心復(fù)篩，并根據(jù)情況進(jìn)行包含診斷性ABR在內(nèi)的全面聽力學(xué)評估。

3.在1月齡內(nèi)再次住院治療的嬰幼兒(無論住NICU或普通病房)：當(dāng)伴有遲發(fā)性聽力損失的可能時(如有換血指征的高膽紅素血癥或血培養(yǎng)陽性的敗血癥等)，出院前應(yīng)復(fù)篩聽力。

4.在聽力篩查時除力求發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的聽力損失外，還要通過分析病史和家族史，了解受試者是否有遲發(fā)性聽力損失的高危因素，可疑者應(yīng)對其聽力進(jìn)行定期跟蹤和隨訪。

不同因素對篩查結(jié)果的影響

研究表明，聽力篩查用OAE或AABR[結(jié)果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1.新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會使耳聲發(fā)射的傳人刺激聲和傳出反應(yīng)信號衰減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號的減弱或消失。因此，篩查前適當(dāng)用小棉棒清理外耳道，使外耳道潔凈尤為重要。此外，篩查時間的確立也是影響假陽性的重要因素之一，過早進(jìn)行聽力篩查會導(dǎo)致假陽性增高。國內(nèi)外研究顯示，初篩的適宜時間為新生兒出生后的48小時以后。

2.新生兒中耳積液是影響0AE測試結(jié)果的主要干擾因素。中耳積液的患兒，無論耳蝸功能正常與否，其測試結(jié)果均可顯示為異常。筆者認(rèn)為如果是由于新生兒中耳積液導(dǎo)致篩查未通過，隨著中耳積液的吸收，3個月后聽力診斷性檢奩時有的患兒聽力可轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，這種情況稱為“陽轉(zhuǎn)陰”可能更為合適。

3.篩查時小兒體動較多或煩躁。會出現(xiàn)假陽性，應(yīng)該盡量避免。另外，如發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行復(fù)查，以免出現(xiàn)假陽性。如果小兒喉鳴及呼吸音較重，反復(fù)治療效果不佳，又確實(shí)需要了解聽力情況時，建議直接進(jìn)行診斷性聽力檢查。

4.技術(shù)及操作等不規(guī)范。如耳塞未完全插入外耳道;耳塞的插頭與導(dǎo)線之間斷線;測試環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn)等。

新生兒聽力篩查右耳未通過是可以進(jìn)一步做一些復(fù)查的，以免是檢查錯誤造成的誤會，但是如果不是誤會的話，家長最好帶上寶寶到一些?？频尼t(yī)院治療，畢竟早發(fā)現(xiàn)早治療，寶寶恢復(fù)聽力的概率還是很大的。