胸腔內(nèi)這種病理性的液體增多積聚，這種很常見的臨床癥候。根據(jù)發(fā)生機(jī)制的不同，胸腔積液可以分為滲出及露漏出性胸腔積液這兩類。那么，引起的胸腔積液的原因？胸腔積液做哪些檢查？下面，和360常識網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、引起的胸腔積液的原因
2、胸腔積液做哪些檢查
3、胸腔積液患者怎么護(hù)理
引起的胸腔積液的原因
1、損傷性胸腔積液
如果外傷造成食管破裂，或是胸導(dǎo)管破裂，或是因?yàn)樾刂鲃用}瘤破裂這樣的疾病，宮腔內(nèi)就會出現(xiàn)滲出液，這些滲出液常呈血性、膿性，乳糜性。
2、胸膜內(nèi)的毛細(xì)血管靜水壓增高
胸腔積液必須在人的體循環(huán)凈水壓增加時(shí)才能生成，患者如果因?yàn)槌溲斐尚牧λソ撸锌s窄性心包炎這些現(xiàn)象會使靜水壓增加。這樣就會增加胸膜內(nèi)液體的濾出量，造成胸腔積液。這種胸腔積液屬于漏出性胸腔積液。
3、胸膜內(nèi)的毛細(xì)血管通透性增加
當(dāng)胸膜及其鄰近組織發(fā)生炎癥時(shí)，或是某些全身性疾病使胸膜受到影響，都可造成胸膜內(nèi)的毛細(xì)血管通透性增加。在這種情況下，因?yàn)槊?xì)血管變薄，所以其中的液體、蛋白，還有很多細(xì)胞都會跑到胸膜腔當(dāng)中，增加了胸水當(dāng)中的蛋白含量，同時(shí)也增加了胸腔內(nèi)的積液，造成了滲出性胸腔積液。
4、血漿膠體滲透壓降低
以及蛋白丟失性疾病，或是某些疾病引起蛋白合成減少、無法合成，就會降低血漿中白蛋白的含量，降低了血漿膠體滲透壓。毛細(xì)血管液體的濾出量在壁層胸膜內(nèi)也會增加，在此時(shí)如果臟不能好好工作，消極怠慢或者是罷工，就會造成漏出性胸腔積液。常見的病因有腎病綜合癥，肝硬化，慢性感染等等。
5、壁層胸膜淋巴回流受阻
此淋巴系統(tǒng)有著一定的回吸胸腔液體的作用，當(dāng)因?yàn)槟承┰蛟斐伤ㄈ麜r(shí)，或者是因?yàn)橥鈧蛊浠亓魇茏�，這時(shí)就非常容易造成高蛋白，胸腔滲出液。常見的有一些先天性的原因，以及癌腫造成的栓塞、寄生蟲大量繁殖造成的阻塞。
胸腔積液做哪些檢查
1、支氣管鏡
對咯血或疑有氣道阻塞者可行此項(xiàng)檢查。
2、X線和核素檢查
其表現(xiàn)與積液量和是否有包裹或粘連有關(guān)。
3、超聲檢查
探測胸腔積液的靈敏度高，定位準(zhǔn)確。臨床用于估計(jì)胸腔積液的深度和積液量，協(xié)助胸腔穿刺定位。B超引導(dǎo)下胸腔穿刺用于包裹性和少量的胸腔積液。
4、胸膜活檢
經(jīng)皮閉式針刺胸膜活檢對胸腔積液病因診斷有重要意義，可發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)核和其他胸膜肉芽腫性病變。
5、診斷性胸腔穿刺和胸水檢查
對明確積液性質(zhì)及病因診斷均至關(guān)重要，大多數(shù)積液的原因通過胸水分析可確定。疑為滲出液必須作胸腔穿刺，如有漏出液病因則避免胸腔穿刺。不能確定時(shí)也應(yīng)做胸腔穿刺抽液檢查。檢查內(nèi)容包括：外觀和氣味，細(xì)胞， pH和葡萄糖，病原體，蛋白質(zhì)，類脂，酶，免疫學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物等。
6、胸腔鏡或開胸活檢
對上述檢查不能確診者，必要時(shí)可經(jīng)胸腔鏡或剖胸直視下活檢。胸腔鏡檢查對惡性胸腔積液的病因診斷率最高，通過胸腔鏡能全面檢查胸膜腔，觀察病變形態(tài)特征、分布范圍及鄰近器官受累情況，且可在直視下多處活檢，故診斷率較高，腫瘤臨床分期亦較準(zhǔn)確。臨床上有少數(shù)胸腔積液的病因雖經(jīng)上述諸種檢查仍難以確定，如無特殊禁忌，可考慮剖胸探查。
胸腔積液患者怎么護(hù)理
1、基礎(chǔ)護(hù)理
保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者積極排痰。
2、去除和避免誘發(fā)因素護(hù)理
胸腔積液是胸部或全身疾病的一部分，病因治療是重點(diǎn)。
3、休息與運(yùn)動
急性期和高熱期要臥床休息，胸痛時(shí)取患側(cè)臥位，呼吸困難時(shí)取半坐臥位。癥狀緩解后可適當(dāng)活動，避免勞累或受涼。
4、飲食護(hù)理
反復(fù)胸腔抽液，機(jī)體消耗過大，大量蛋白質(zhì)丟失，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高纖維素、高熱量的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。因抗結(jié)核藥物可致肝功能損害或化療藥物的毒性、不良反應(yīng)，飲食宜清淡易消化。
5、心理護(hù)理
鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，做各種檢查前向患者做好解釋，取得理解和配合，耐心講解疾病的有關(guān)知識及胸腔穿刺的目的，消除患者的恐懼和擔(dān)心。
6、病情觀察與護(hù)理
注意觀察患者胸痛及呼吸困難程度、體溫變化。對胸腔穿刺抽液后的患者，觀察其呼吸、脈搏、血壓的變化，注意穿刺點(diǎn)有無滲血和滲液。
7、用藥護(hù)理
抗結(jié)核藥物常見周圍神經(jīng)炎、胃腸道反應(yīng)、肝毒性等不良反應(yīng)；抗腫瘤藥物常見靜脈炎、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、腎毒性、肝毒性、心臟毒性等；抗感染藥物常見變態(tài)反應(yīng)，肝腎功能損害，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀，注意觀察藥物不良反應(yīng)。
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