女性尿瘺是一種常見病，婦科手術(shù)損傷，經(jīng)腹或陰道的子宮切除是導(dǎo)致尿瘺的主要原因，約占75%，約9%的患者是由產(chǎn)傷所致。那么，為什么會患女性尿瘺？女性尿瘺有哪些癥狀？怎么治療女性尿瘺？下面，和360常識網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、為什么會患女性尿瘺
2、女性尿瘺有哪些癥狀
3、怎么治療女性尿瘺
為什么會患女性尿瘺
1、產(chǎn)傷
在發(fā)展中國家，約9%的患者是由產(chǎn)傷所致。在滯產(chǎn)時，由于胎位異常、頭盆不稱、胎兒異常等，或者由于陰道畸形、狹窄，導(dǎo)致胎兒的先露部分在小骨盆腔受阻。膀胱、陰道前壁和尿道受到擠壓，發(fā)生缺血、水腫、壞死，形成痿管。
2、婦科手術(shù)損傷
在發(fā)達(dá)國家，經(jīng)腹或陰道的子宮切除是導(dǎo)致尿痿的主要原因，約占75%。在既往史有剖宮產(chǎn)、子宮疾病或因腫瘤行盆腔放療患者中更易發(fā)生生殖道尿瘺。據(jù)統(tǒng)計，在子宮切除時，輸尿管損傷的發(fā)生率為0.62%，而膀胱損傷的發(fā)生率為1.04%。在宮頸癌行子宮根治性切除時，膀胱和輸尿管損傷大約為1%。近年來腹腔鏡手術(shù)的開展也導(dǎo)致了生殖道尿瘺發(fā)生率的上升，某些缺乏經(jīng)驗(yàn)的婦科腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師在操作時，可能損傷盆腔部位輸尿管和膀胱導(dǎo)致生殖道尿瘺。
女性尿瘺有哪些癥狀
1、月經(jīng)失調(diào)
10%~15%患者長期閉經(jīng)或月經(jīng)減少。
2、精神抑郁
由于長期尿液淋漓，污染衣褲，尿臭四溢，難與人共處。夜間床褥潮濕，性生活障礙，故精神抑郁甚至厭世。
3、尿性濕疹
由于尿液長期刺激使會陰部及肛周皮膚紅腫、增厚，有時有丘疹或淺表潰瘍，外陰瘙癢和灼痛。
4、感染
在尿瘺形成早期，由于尿外滲可以引起局部明顯的感染和炎癥，此時患者往往伴有局部的癥狀和體征，有時伴有發(fā)熱等全身反應(yīng)。當(dāng)尿瘺形成后，間斷性或持續(xù)性外漏的尿液可引起會陰部或外生殖器部位的局部炎癥及感染。有時痿口由于肉芽組織增生堵塞，尿液引流不暢，可以導(dǎo)致上尿路的逆行感染，引發(fā)急性腎盂腎炎。
5、漏尿
在婦科或者盆腔手術(shù)后陰道內(nèi)持續(xù)性的漏尿，漏尿可以在術(shù)后立即發(fā)生或在術(shù)后幾天到幾周內(nèi)出現(xiàn)。在膀胱陰道瘺患者，由于尿道痿口位于括約肌以上部位，尿液持續(xù)從生殖道流出。當(dāng)瘺口較大時，表現(xiàn)為完全性的持續(xù)性尿失禁。當(dāng)瘺口較小時，往往表現(xiàn)為間歇性漏尿，仍可以有正常的排尿。單側(cè)輸尿管陰道瘺患者除漏尿外，對側(cè)正常輸尿管引流至膀胱的尿液可以有正常排尿，而雙側(cè)輸尿管陰道瘺患者往往沒有正常的排尿。當(dāng)尿道陰道瘺尿道內(nèi)瘺口位于低位尿道括約肌遠(yuǎn)端時，漏尿往往不明顯，患者能自行控制排尿。
6、其他
可合并尿路感染，膀胱及陰道結(jié)石等。
怎么治療女性尿瘺
1、藥物治療
阿莫西林克拉維酸鉀
阿莫西林屬于廣譜抗生素類，對革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽性桿菌的感染都有較好的效果，克拉維酸鉀可以增加其對耐酶菌素的殺傷力。
利福平
主要應(yīng)用于抗結(jié)核感染，用于結(jié)核性尿瘺，此藥品常見的不良反應(yīng)為容易產(chǎn)生肝臟毒性，一旦出現(xiàn)肝臟毒性應(yīng)立即停藥。
普魯本辛
屬于抗膽堿能藥物，可預(yù)防膀胱痙攣，用于此病的保守治療過程。
2、物理治療
電凝固
還有人采用電凝固的方法治療尿瘺，沿著瘺管的走行進(jìn)行電灼，這是采用物理學(xué)的方法摧毀痿管并激發(fā)炎癥反應(yīng)促使痿管閉合。
3、手術(shù)治療
對生殖道尿瘺的患者可以經(jīng)三條途徑手術(shù)，即經(jīng)陰道、經(jīng)腹或經(jīng)腹、陰道聯(lián)合途徑。途徑的選擇和痿管的位置、痿管周圍組織的情況以及手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。經(jīng)腹和經(jīng)陰道途徑的成功率類似，在未經(jīng)放療的患者，其成功率為70%~100%。在經(jīng)放療的患者中，其成功率為40%~100%。此外，也可應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，主要為膀胱內(nèi)膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)，適用于行瘺口位于膀胱三角區(qū)附近且瘺口較小者。
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