為更好地落實(shí)山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于實(shí)施<山東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理基本規(guī)范>(2020年版)的通知》(魯衛(wèi)醫(yī)字【2020】26號(hào))，規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)，持續(xù)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷管理水平，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及廣大患者的權(quán)益，幫助醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員盡快掌握《山東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理基本規(guī)范(2020年版)》，山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)定于2020年12月19-21日、26-28日在濟(jì)南再次舉辦《山東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理基本規(guī)范(2020年版)》培訓(xùn)班，以滿足前期未能參加培訓(xùn)醫(yī)院的需求。我院呂偉彥主任、張彥寬主任代表我院參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
為落實(shí)《山東省衛(wèi)生健康委關(guān)于實(shí)施的通知》精神，進(jìn)一步提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，2021年1月12日，濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院組織開(kāi)展《山東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理基本規(guī)范(2020年版)》專(zhuān)題培訓(xùn)會(huì)，會(huì)議由呂偉彥主任主持，全體醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)。
呂主任利用2個(gè)多小時(shí)的時(shí)間對(duì)培訓(xùn)中就《山東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理基本規(guī)范(2020年版)》修訂的背景、修訂的內(nèi)容及病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求進(jìn)行了詳細(xì)解讀，特別對(duì)以前未明確，醫(yī)務(wù)人員日常工作中經(jīng)常疑惑的問(wèn)題進(jìn)行了耐心細(xì)致的解答。
病歷是患者全生命周期健康資料的重要組成，是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映。濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院歷來(lái)高度重視病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及內(nèi)涵，把其作為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員臨床思維、規(guī)范診療行為的重要手段。
培訓(xùn)結(jié)束后，全體醫(yī)務(wù)人員紛紛表示，《山東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理基本規(guī)范(2020年版)》的編寫(xiě)發(fā)行，對(duì)于進(jìn)一步提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，必將起到積極的指導(dǎo)作用，今后一定要嚴(yán)格按照要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷，并在日常工作中結(jié)合臨床工作實(shí)際，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，甄別不足，以利于規(guī)范的不斷充實(shí)和完善。
通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生等具有重要意義。病歷文書(shū)不僅是患者診療過(guò)程的重要體現(xiàn)，在醫(yī)保支付、醫(yī)療糾紛等活動(dòng)中也起著舉足輕重的作用，下一步，醫(yī)院將以2020版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范為依據(jù)，加強(qiáng)病歷文書(shū)管理，不斷提升病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
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