陳雨青
醫(yī)生簡介：安徽省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任
福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員
安徽醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌代謝病學(xué)系委員會委員
中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會兒科救援分會第一屆委員會委員
安徽省兒科醫(yī)療協(xié)會危重癥分會副主委
安徽省醫(yī)師協(xié)會急救醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會第一屆委員會委員
安徽省健康素養(yǎng)巡講專家
出診時間：每周二全天，周四上午，周六上午
出診地點：安徽省兒童醫(yī)院1號樓3樓C區(qū)7診室
1.人的身高有標準嗎?什么身高算是矮小?
人的身高沒有一個絕對的標準，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別 正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標準差(-2sd)，醫(yī)學(xué)上稱之為 矮小。
百分位法：相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位，如 兒童的身高處于第3百分位，即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學(xué)上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排，最矮的3 個人就是達到矮身材范疇的，醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。
標準差法：正常人群有一個平均身高，如中國男性的平均身高大約是 1.7米左右，那么它的離散程度就有一個標準，如果說是低于兩個標準差， 就離正常值(平均值)相差太遠、達到矮小標準了。
檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上或者長期坐在班級前兩排、發(fā)現(xiàn)褲子 穿了兩三年也不見短等情況，就應(yīng)引起重視及時帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。
2.如何準確測量孩子的身高?
一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。
量身高需要注意：同一時間(固定時間)、同一地點、同一測量工具、同一人測量，采用精確的測量技術(shù)和測量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號的晚上在門廳的墻上用三角尺 或書本由孩子母親測量。
三歲以下兒童一般測量臥位身長：用標準的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動足板使其緊 貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。
三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家準確測量身高：
(1)貼身高尺時離地距 離參考身高尺說明。
(2)將在醫(yī)院等身高管 理機構(gòu)專業(yè)測量的數(shù)據(jù)，標 記在身高尺上。
(3)測量前，示意 孩子松掉辮子(頭發(fā)的 厚度會影響身高測量準確 度)，脫掉鞋子。
(4)讓孩子站到身高 測量尺前，腳后跟靠尺，腳跟 并攏，腳尖打開45度。(5)家長可以用手輕輕 碰觸下頜，上下左右調(diào)整頭部 位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。
(6)用書本(或其他工具)的直角，靠墻直角滑下至頭頂(橫向放置書本 是不正確的，容易因書本彎曲造成測量誤差)。
(7)在測量尺上標記數(shù)據(jù)，確保同一測量尺，同一測量人，標記身高及測 量年月日，下個月再進行對比。很多家長都認為量身高很簡單，用尺子量一下就可以了，其實科學(xué)測量身高是很重要的：因為孩子生長發(fā)育過程是有規(guī)律的，家長通過準確測量孩子身高， 記錄孩子的生長速率，才能隨時監(jiān)測孩子的生長發(fā)育狀況。
3.為什么要監(jiān)測孩子的生長速率?
因先天因素和后天環(huán)境的不同，孩子身高的生長速度并不一致。有的家長擔(dān)心孩子的生長速度變慢，是不是真的減慢，是正常范圍還是病態(tài)，需要正確 判斷。
家長需要定期測量孩子身高，按日期做好記錄，出現(xiàn)以下情況時，可初步判斷孩子的生長速度減慢：連續(xù)多次測量結(jié)果均低于同性別、同年齡正常兒童 平均值的10%以下;測量結(jié)果在第3百分位數(shù)以下;2周歲以后的孩子，每 年生長速度小于5厘米。孩子的生長速度是判斷所有生長障礙最直接、最簡單有效的方法。
通過監(jiān) 測生長速率，孩子生長加速和遲緩的情況可以顯而易見，影響生長的因素就能暴露出來，及時糾正更利于孩子健康成長。
4.如何預(yù)測孩子的成年終身高?
有一個公式可以計算遺傳因素決定的預(yù)測身高：
男孩=(父身高+母身高+13)/2±5CM
女孩=(父身高+母身高-13)/2±5CM
5.什么是骨齡?
骨齡是骨骼年齡的簡稱，它是以小兒骨骼實際發(fā)育程度與標準發(fā)育程度進行比較而得到的一個骨骼發(fā)育年齡。一般需要拍攝左手X射線片， 借助于骨骼的特定圖像來確定。
6.骨齡與年齡有什么區(qū)別?測骨齡有什么作用?
人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。一般情況下骨齡和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在 疾病的影響下骨齡可以嚴重落后或提前。骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟人體也就失去了長高的 機會，因此骨齡是臨床診斷矮身材必須要做的檢查項目之一。
7.骨齡和身高有什么關(guān)系?
骨齡和兒童身高之間有著極其密切的關(guān)系，各年齡階段的身高和成年后的身高具有高度的相關(guān)性。骨齡不僅可以集中反映全身骨骼生長和成熟情況，骨齡還可以判斷孩子的生 長發(fā)育潛力，給預(yù)測孩子成年終身高提供一定依據(jù)。
8.孩子一般幾歲停止長高?
一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達到閉合狀態(tài)，身高也 就失去了線性增長的空間。有些性早熟的孩子，骨骺會提前閉合，可能在12-13歲甚至更 早就失去線性增長的空間。建議身高和性發(fā)育有偏差的孩子最好3個月至半年監(jiān)測一次骨齡，避免骨骺提前閉合，造成身高上的終生遺憾。
9.影響孩子身高的因素有哪些?
影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué) 者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對于兒子和女兒影響 的顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71.7%;男孩身 高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%;父母都對孩子的身高有顯著影 響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用， 但遠沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強烈。當然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達到 理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。
10.孩子長高有哪幾個關(guān)鍵期?
根據(jù)最新的體格發(fā)育觀念，嬰兒期、兒童期、青春期三個不同的時期，對孩子成年后的身高影響不同。
兩歲以前，尤其是1歲左右的嬰兒期，營 養(yǎng)的供給對身高影響顯著;
兩歲以后，尤其3歲之后進入兒童期，此時生 長激素在身高方面的作用就凸現(xiàn)出來;
到了青春期，性激素對身高相當重要，因為青春期的身高突增是源于性激素和生長激素的共同作用。
在每個階段，家長都應(yīng)該注重孩子的生長發(fā)育特點，并給予正確、科學(xué)的養(yǎng)育。
嬰兒期——飲食技能、習(xí)慣的培養(yǎng)嬰兒期的生長通常不受遺傳影響，營養(yǎng)是影響孩子生長的關(guān)鍵因素。嬰兒 在8個月后逐漸向兒童期過渡，此時營養(yǎng)跟不上就會影響成年身高;過渡延遲將使其成年身高減損，所以，嬰兒期的營養(yǎng)非常重要。
兒童期——每年約長高5-7厘米 在兒童期，3歲以后孩子每年能長高5-7厘米，到底是5厘米還是7厘米則取決于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等綜合因素。所以，在這個"平穩(wěn)"增長期，家長要關(guān)注孩子每年的身高并加以測量。
青春期——發(fā)育之后身高突增青春期由于生長激素和性激素的共同作用，女孩平均可長20至25厘米，男孩則可長25至28厘米。
家長應(yīng)注意，如果女孩初潮和男孩變聲之后，身高不理想，此時再進行干預(yù)已經(jīng)沒有太大效果了。
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