咳咳咳……近期天氣寒冷多變
很多孩子紛紛中招，感冒、發(fā)燒、咳嗽
醫(yī)院里尤其是兒科己經(jīng)是人滿為患
其中咳嗽是呼吸道疾病常見的癥狀
這種情況下醫(yī)生通常會建議霧化吸入治療
有些家長會有疑惑
霧化治療到底是什么？小孩咳嗽都可以用霧化嗎？
霧化用的是什么藥呢？
什么是霧化治療？
霧化吸入療法是一種以呼吸道為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部吸收藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病重要的治療手段。
霧化有以下優(yōu)勢（二選一）：
藥物直達病灶，全身不良反應(yīng)少
用藥劑量較小，局部藥物濃度高，起效迅速；
直接作用于呼吸道，細微顆粒直達肺泡。
霧化VS輸液，哪個好？（二選一）
從表中我們可以看到，霧化的優(yōu)勢相對比較明顯，也有些家長擔(dān)心，寶寶對霧化是否會存在依賴，和其他給藥方式相同，寶寶不會因為霧化這種給藥途徑而形成藥物依賴。同時，霧化治療進入血液循環(huán)的劑量非常少，引起全身不良反應(yīng)當然也明顯少于其他治療方式。
什么情況下需要霧化治療？
霧化治療不僅普遍應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病，也應(yīng)用于臨床各個科室，常用于以下疾病的治療：
①兒童哮喘急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期
②支氣管炎
③咳嗽變異性哮喘
④兒童腺病毒肺炎
⑤兒童腺樣體肥大
⑥新生兒結(jié)膜炎
常見的霧化藥物有哪些？
01吸入性糖皮質(zhì)激素
主要作用：最強的氣道局部抗炎藥物，有效控制寶寶的喘息及咳嗽癥狀。
醫(yī)院常用藥：布地奈德、丙酸倍氯米松
02支氣管舒張劑
主要作用：松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是寶寶哮喘、喘息的常用藥。
醫(yī)院的常用藥：①β2受體激動劑，對有明顯氣管痙攣的患兒（比如急性喉炎），多用到這類藥，常見藥物有布特他林和沙丁胺醇；②膽堿M受體拮抗，多用于急性發(fā)病，常見藥物有異丙托溴銨。
03痰液溶解劑
主要作用：化痰，有助于呼吸道粘液排除。
醫(yī)院常用藥：包括鹽酸氨溴索和N-乙酰半胱氨酸，N-乙酰半胱氨酸霧化吸入劑型還沒有得到普遍的應(yīng)用，并且鹽酸氨溴索霧化吸入劑型在國內(nèi)還未上市。
在以上三類藥物是常見霧化治療用藥，如果是需要長期霧化的孩子（比如哮喘），則需定期隨訪，及時調(diào)整用藥，盡可能減少副作用。
兒童霧化吸入有哪些注意事項？
雖然做霧化并不會有疼痛感，但是很多時候，有些兒童會抗拒霧化治療，對霧化面罩會有恐懼心理，也無法保持10～15分鐘安靜不動，給兒童強行霧化或者霧化時間不夠，會讓霧化效果大打折扣。
l 為保持平靜呼吸應(yīng)該在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，如不配合可以在霧化前讓小孩手持霧化面罩，減少陌生和恐懼感；同時，可以準備動畫視頻等，轉(zhuǎn)移孩子的注意力。實在不配合，考慮讓孩子睡著了再霧化；
l 霧化吸入治療前1h不應(yīng)進食，清潔口腔分泌物和實物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；
l 洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上；
l 兒童面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，霧化后需及時洗漱。
l 年幼兒童霧化后可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。
l 對于幼兒，霧化后及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。
霧化器應(yīng)該怎么選？
市面上兒童霧化器林林總總，國外的百瑞、歐姆龍，都有相應(yīng)的霧化器產(chǎn)品，國內(nèi)的魚躍、樂普也有專門的兒童霧化器。選購霧化器要考慮以下方面：
首要要考慮霧化粒徑
不同類型霧化器霧化顆粒直徑不一樣，一般直徑都在0.01～10μm之間，它與沉積位置有關(guān)系，粒徑5～10μm的霧粒主要沉積于口咽部，粒徑1～5μm的霧粒主要沉積于肺部。對于下呼吸道疾病以及肺部疾病患者，應(yīng)該優(yōu)先考慮霧化粒徑在1～5μm霧化器。市面上已經(jīng)有很多霧化粒徑在1～5μm的霧化器。
其次還要考慮霧化速率，霧化器每分鐘所噴出的霧化量的多少，霧化速率并不是越大越好，霧化速率小，則不容易沉積于下呼吸道疾病，霧化速率大，可能導(dǎo)致嗆咳和藥物浪費，最好可以根據(jù)實際調(diào)整至最舒服狀態(tài)，市面上已經(jīng)有可調(diào)節(jié)的霧化杯，霧化速度可以自行調(diào)節(jié)。
溫馨提示：在家給孩子或者家人進行霧化治療的時候，應(yīng)在藥師的專業(yè)指導(dǎo)下進行規(guī)范、安全、有效開展霧化吸入治療。同時幫助慢阻肺、哮喘等其他呼吸道疾病患者盡早診斷、獲得規(guī)范化治療。
參考文獻：
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2. 韓麗華. 霧化吸入給藥的應(yīng)用現(xiàn)狀及臨床研究進展[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2017, 17(8): 19.
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