糖尿病性腎病是糖尿病患者最重要的微血管慢性并發(fā)癥之一，其中最特征性的是糖尿病腎小球硬化癥。此外，糖尿病尚可導(dǎo)致腎動脈和腎小動脈硬化和使泌尿道感染及造影劑性腎病等發(fā)生的機會明顯增加。那么，引發(fā)糖尿病性腎病的原因有哪些？怎么預(yù)防糖尿病性腎�。肯旅�，和360常識網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、引發(fā)糖尿病性腎病的原因有哪些
2、怎么預(yù)防糖尿病性腎病
3、糖尿病性腎病的治療有哪些
引發(fā)糖尿病性腎病的原因有哪些
1、遺傳因素
男性發(fā)生糖尿病腎病的比例較女性為高;來自美國的研究發(fā)現(xiàn)在相同的生活環(huán)境下，非洲及墨西哥裔較白人易發(fā)生糖尿病腎病;同一種族中，某些家族易患糖尿病腎病，凡此種種均提示遺傳因素存在。1型糖尿病中40%～50%發(fā)生微量白蛋白尿，2型糖尿病在觀察期間也僅有20%～30%發(fā)生糖尿病腎病，均提示遺傳因素可能起重要作用。
2、腎臟血流動力學(xué)異常
糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學(xué)異常，表現(xiàn)為腎小球高灌注和高濾過，腎血流量和腎小球濾過率(GFR)升高，且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著。
3、高血糖造成的代謝異常
血糖過高主要通過腎臟血流動力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害，其中代謝異常導(dǎo)致腎臟損害的機制主要包括：
①腎組織局部糖代謝紊亂，可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產(chǎn)物(AGES)。
②多元醇通路的激活。
③二�；视�-蛋白激酶c途徑的激活。
④已糖胺通路代謝異常，上述代謝異常除參與早期高濾過，更為重要的是促進(jìn)腎小球基底膜(GBM)增厚和細(xì)胞外基質(zhì)蓄積，增加腎小球毛。
4、高血壓
幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生，而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。血壓控制情況與糖尿病腎病發(fā)展密切相關(guān)。
5、血管活性物質(zhì)代謝異常
糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展過程中可有多種血管活性物質(zhì)的代謝異常，其中包括RAS，內(nèi)皮素、前列腺素族和生長因子等代謝異常。
怎么預(yù)防糖尿病性腎病
1、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療
醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療應(yīng)強調(diào)飲食結(jié)構(gòu)合理，包括對碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、鈉、鉀、磷等營養(yǎng)素的管理。所謂優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食，以牛奶、雞蛋等禽類蛋白是最好的，其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，少食植物蛋白比如豆制品、干果等。還應(yīng)注意高鈣低磷。高鈣的東西往往也高磷，像動物內(nèi)臟、排骨、蝦皮等不宜多吃。適當(dāng)補充纖維素、維生素等也很重要。所以多吃玉米等粗糧以及蔬菜、水果等有益食品。
2、運動
長期規(guī)律的運動可通過提高胰島素敏感性、改善糖耐量，減輕體重，改善脂質(zhì)代謝，改善內(nèi)皮功能，控制血糖、血壓，減緩糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。
3、戒煙
吸煙是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進(jìn)展的危險因素，戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預(yù)防或控制糖尿病腎病進(jìn)展的重要措施。
4、積極控制血壓
血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素，也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險因素。在2型糖尿病腎病患者中，血壓對腎功能的影響更加突出，收縮壓超過140mmhg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%,而收縮壓《140mmhg者每年腎功能下降的速度是1%,因此積極控制血壓對糖尿病患者具有非常重要的意義。
5、改變生活方式
包括飲食治療、運動、戒酒、戒煙、控制體重，均有利于減緩糖尿病腎病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。研究證明控制多種危險因素(降糖、降脂、降壓并注意生活干預(yù)后)糖尿病腎病發(fā)展致腎功能衰竭的比例明顯下降，生存率明顯增加。
糖尿病性腎病的治療有哪些
1、內(nèi)科治療
對糖尿病的治療
高血糖是導(dǎo)致糖尿病腎病的主要因素，美國糖尿病控制與合并癥試驗研究（DCCT）和英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結(jié)果，均表明嚴(yán)格控制高血糖能夠降低糖尿病性腎病的發(fā)生。
抗高血壓治療
高血壓是加速糖尿病性腎病進(jìn)展的重要因素。糖尿病伴微量白蛋白尿者其高血壓的發(fā)生率明顯高于同年齡和性別組的正常人。因此，應(yīng)力爭將血壓控制在140/90mmHg以下。
2、透析治療
對終末期糖尿病性腎病目前比較理想的治療措施是同時進(jìn)行胰、腎移植，但限于各種條件只有很少的患者能得到這種治療，而多數(shù)終末期糖尿病性腎病患者，只能接受透析治療以延長生命。糖尿病性腎病透析治療主要有2種方式，即長期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析（CAPD）。
3、腎或胰-腎聯(lián)合移植
對終末期糖尿病性腎病患者，腎移植是目前有效的治療方法。
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