腎積水最常見的癥狀就是疼痛，特別是下腹部痛或者腰部痛，根據(jù)梗阻發(fā)生的快慢可以表現(xiàn)為劇烈的絞痛、脹痛或隱痛。那么，腎積水需要做哪些檢查？腎積水的治療有哪些？腎積水術(shù)后的飲食護(hù)理有哪些？下面，和360常識(shí)網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、腎積水需要做哪些檢查
2、腎積水的治療有哪些
3、腎積水術(shù)后的飲食護(hù)理有哪些
腎積水需要做哪些檢查
1、尿常規(guī)
早期輕度腎積水患者尿常規(guī)檢查結(jié)果通常無異常，當(dāng)發(fā)展到腎盞擴(kuò)大時(shí)，可出現(xiàn)血尿與蛋白尿，合并感染時(shí)亦可出現(xiàn)菌尿。
2、腎功能測(cè)定
單側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致腎積水患者，由于對(duì)側(cè)的代償，往往腎功能檢查結(jié)果不出現(xiàn)異常，如果酚紅試驗(yàn)與靛胭脂排泄性測(cè)定結(jié)果顯示有損害，則說明存在雙側(cè)腎臟損害。當(dāng)嚴(yán)重的雙側(cè)腎積水時(shí)，尿流經(jīng)過腎小管緩慢，大量尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，會(huì)出現(xiàn)尿素與肌酐之比超過正常的10∶1。而當(dāng)腎臟實(shí)質(zhì)破壞嚴(yán)重影響腎功能時(shí)，血肌酐與內(nèi)生肌酐清除率均將上升。
3、血常規(guī)
貧血，在雙腎積水腎功能減退時(shí)出現(xiàn)。
4、尿路X線片
顯示增大的腎影，如尿路出現(xiàn)鈣化影提示腎輸尿管有結(jié)石造成梗阻。
5、靜脈尿路造影
了解梗阻的部位及原因；腎盂、腎盞與輸尿管擴(kuò)張的程度；從腎皮質(zhì)的厚度與其顯影的密度大致可估計(jì)腎功能。大劑量靜脈尿路造影結(jié)合電視錄像可動(dòng)態(tài)觀察腎、輸尿管的蠕動(dòng)功能，以分辨其為機(jī)械性還是動(dòng)力性梗阻，并可對(duì)兩側(cè)的蠕動(dòng)功能加以比較，但是腎功能明顯損害為檢查禁忌癥。
6、逆行腎盂造影
對(duì)腎功能不佳，靜脈尿路造影顯示不佳者可行逆行造影，了解梗阻部位、病因及梗阻程度，但必須警惕逆行插管造影時(shí)將細(xì)菌帶入積水的腎臟引起腎積膿，或是由于插管及造影劑的刺激使梗阻部位的黏膜水腫，加重了梗阻的程度，從不完全變成完全梗阻，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及無菌技術(shù)。
7、經(jīng)皮穿刺腎盂輸尿管造影
對(duì)于靜脈尿路造影不理想，逆行造影失敗或不宜行逆行造影者，可在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺積水的腎行順行造影，以了解梗阻部位與程度以及梗阻近端輸尿管與腎盂的情況。同時(shí)對(duì)采集的尿液行細(xì)胞學(xué)檢查及培養(yǎng)，并可留置導(dǎo)管行尿液引流。
8、血管造影
凡懷疑梗阻與血管畸形病變有關(guān)的患者，按需要可行腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈或腎靜脈造影，以了解梗阻原因與血管的關(guān)系。從血管造影中，還可了解腎的血供、腎皮質(zhì)的厚度等。
9、膀胱尿道造影
適用于雙側(cè)腎盂輸尿管積水患者，了解是否有膀胱輸尿管反流及神經(jīng)源性膀胱等病變。
10、超聲檢查
了解腎、輸尿管積水的程度，以及腎實(shí)質(zhì)萎縮的程度，也可初步探測(cè)梗阻的部位與原因，并可引導(dǎo)穿刺造影。彩色多普勒B超顯像，除上述診斷價(jià)值以外，對(duì)腎供血、腎實(shí)質(zhì)的血流及剩余腎功能的評(píng)估也有意義。
11、放射性核素腎圖
主要表現(xiàn)為排泄相下降遲緩，有助于估計(jì)雙腎功能及梗阻程度的差別，但不能做定量分析。
12、放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像
放射性核素經(jīng)過腎皮質(zhì)的緩慢傳送在腎盂中有顯像劑積聚。
13、CT
了解梗阻的部位，有助于對(duì)梗阻病因的探測(cè)，其中螺旋CT可快速確診上尿路結(jié)石以及KUB陰性的結(jié)石。
14、經(jīng)皮腎鏡與輸尿管鏡檢查
直接觀察梗阻部位，可同時(shí)完成活檢、擴(kuò)張、內(nèi)切開、碎石、插管或腎造瘺等治療。
15、膀胱鏡檢查
直接觀察雙側(cè)輸尿管開口及插管收集分側(cè)尿液進(jìn)行腎功能化驗(yàn)、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色試驗(yàn)，并可從尿量推測(cè)腎盂容量，還可經(jīng)插管行逆行造影。
16、腎盂內(nèi)壓測(cè)量
正常為1.18～1.47kPa，＞1.47kPa提示有輕度梗阻，＞2.16kPa提示中度梗阻，＞3.9kPa為嚴(yán)重梗阻。如在測(cè)壓同時(shí)注入造影劑，還可同時(shí)拍片或錄像以了解梗阻部位與原因。
17、磁共振尿路造影(MRU)
能清晰地顯示腎盂和輸尿管的結(jié)構(gòu)、梗阻部位和上尿路積水?dāng)U張程度，梗阻積水越重，圖像越清晰，對(duì)腎功能嚴(yán)重受損的患者亦可采用。
腎積水的治療有哪些
1、保守治療
腎積水較輕，病情進(jìn)展緩慢，腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察，但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況�？勺孕薪獬墓Ｗ�，如孕婦生理性腎積水。
2、局部處理
腎積水怎么治療，對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí)，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí)，需先作造瘺引流。
3、手術(shù)治療
腎積水進(jìn)行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療。解除造成腎積水的梗阻性疾病，如結(jié)石應(yīng)去除；解除纖維索帶或迷走血管的壓迫；前列腺增生可行電切或摘除等。嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿，但對(duì)側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)。
腎積水術(shù)后的飲食護(hù)理有哪些
1、應(yīng)食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物
對(duì)于年老體弱者，應(yīng)適當(dāng)延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時(shí)間，以利消化。而對(duì)于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，可給普通飲食。
2、流食期間一般多以甜食為主
如藕粉、橘汁等，但也有病人因不習(xí)慣甜食而厭食，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯影響健康。此時(shí)若能適當(dāng)選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養(yǎng)又能增進(jìn)食欲，病人就會(huì)很快康復(fù)。
3、病人的飲食不宜過于精細(xì)
術(shù)后，病人常以高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食為主，忽略了維生素的攝入。而機(jī)體的修復(fù)是需要各種營養(yǎng)的，尤其是粗纖維食物。對(duì)手術(shù)后臥床的病人，含粗纖維的食物能起到增進(jìn)胃腸活動(dòng)，保持大便通暢的作用。因此，飲食中要配以一定量的蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳。
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