尿血，又名溺血，溲血。指血從尿道排出而無疼痛者�！夺t(yī)學(xué)心悟》卷三：“心主血，心氣熱，則遺熱于膀胱，陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血�！蹦敲�，尿血該做哪些檢查？尿血有哪些治療方式？下面，和360常識(shí)網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、尿血該做哪些檢查
2、尿血有哪些治療方式
3、尿血的分類
尿血該做哪些檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
取新鮮尿液作常規(guī)檢查，比重低而固定，見于腎實(shí)質(zhì)損害。
大量蛋白與管型見于腎小球病變。
含紅細(xì)胞淡影與管型，見于腎實(shí)質(zhì)病變。
含大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞，見于尿路非特異性感染、腎結(jié)核、腎乳頭壞死，而腎結(jié)石、腫瘤可有無菌性膿尿。
含結(jié)晶者如尿酸結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶，見于尿路結(jié)石，磺胺結(jié)晶見于服磺胺藥者，胱氨酸結(jié)晶見于胱氨酸結(jié)石。
含壞死組織見于腎、膀胱腫瘤；含壞死腎乳頭見于腎乳頭壞死。
含乳糜塊者，見于乳糜尿。
2、X線檢查
泌尿系平片可顯示大多數(shù)的尿路結(jié)石。
尿路造影可顯示腎、輸尿管、膀胱病變。
逆行造影時(shí)充氣作對(duì)比，可顯示隱性結(jié)石，注雙氧水作對(duì)比劑，可顯示腎乳頭炎、腎孟乳頭狀瘤。靜脈腎盂造影顯影不佳而逆行造影不成功者，可行經(jīng)皮腎穿刺作腎盂造影。
3、超聲波檢查
可顯示腎臟位置、大小、結(jié)石、積水、囊腫或?qū)嵸|(zhì)占位病變，膀胱結(jié)石、異物、腫瘤及殘尿量，前列腺大小、形態(tài)及腫瘤。B超是一種簡(jiǎn)便無創(chuàng)傷檢查，根據(jù)不同的回聲圖像可較準(zhǔn)確地鑒別實(shí)質(zhì)性腫塊，囊性液體，脂肪組織及結(jié)石鈣化等，彩色多普勒B超，可探測(cè)體內(nèi)微小血管性病變。
4、放射性核素檢查
腎圖可了解單側(cè)腎病變或下尿路病變對(duì)腎功能的影響；腎掃描與閃爍顯像，可了解腎臟形態(tài)、功能與尿路情況，對(duì)腎腫瘤、多囊腎等占位病變?cè)\斷有幫助。
5、膀胱鏡與尿道鏡檢查
可直接觀察導(dǎo)致血尿的膀胱、尿道病變，從輸尿管口噴血可了解血尿出自那一側(cè)腎臟。
6、CT/MR
對(duì)泌尿系腫瘤的鑒別、定位、浸潤(rùn)程度及轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷。腎血管造影，它可發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)、靜脈交通、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)病變、腎內(nèi)血管病變，了解腎損傷的程度及其鑒別腎臟腫瘤性質(zhì)等。
7、腎穿刺活檢。
尿血有哪些治療方式
1、大量血尿的處理
一般治療：大量血尿時(shí)，病人應(yīng)臥床休息，多飲水，減少出血和血塊形成。嚴(yán)重出血造成明顯失血時(shí)，給予輸血、輸液。血尿是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，易誘發(fā)感染，應(yīng)給予抗菌藥物防治感染。
膀胱鏡檢加電灼止血：絕大多數(shù)下尿路出血經(jīng)膀胱鏡檢查加電灼止血能控制出血。
氣囊導(dǎo)尿管牽引壓迫止血：這一方法主要適用于前列腺病變所導(dǎo)致的后尿道出血。
腎動(dòng)脈栓塞術(shù)：對(duì)于一側(cè)上尿路的大出血，藥物難以控制，病因尚不夠明確或病人病情危重，暫不能耐受手術(shù)者，可行一側(cè)腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。腎動(dòng)脈栓塞術(shù)有較好的效果，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。選擇性腎動(dòng)脈栓塞可盡可能多的保留腎功能，有條件的單位宜選用此方法來控制出血。
髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞或結(jié)扎術(shù)：膀胱大量出血，因病變本身如晚期膀胱癌等無法控制者，應(yīng)考慮行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞或結(jié)扎術(shù)，以控制出血，因膀胱內(nèi)血管有廣泛交通支，單側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎效果不佳，宜結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。
手術(shù)探查：上尿路大出血，對(duì)無條件行腎動(dòng)脈造影及栓塞者，或腎動(dòng)脈栓塞后效果不好者，或經(jīng)應(yīng)用止血藥物，輸血等不能控制出血者，宜行急診手術(shù)探查。上尿路大量出血者，病變幾乎都來自腎臟，根據(jù)病變情況，選擇合適的手術(shù)方法，但多數(shù)采取腎切除術(shù)。
2、膀胱內(nèi)大量血塊的處理
大量血尿可在膀胱內(nèi)形成大量凝血塊，導(dǎo)致病人排尿困難、尿潴留及充盈性尿失禁，而且會(huì)使下尿路出血病灶出血加重，正確處理此類情況在急診工作中很重要。無論何種方法清除血塊，術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管作持續(xù)膀胱沖洗，防止血液凝結(jié)成塊。
留置導(dǎo)尿管加沖洗：這一方法適用于膀胱內(nèi)血塊不多，且多為小血塊者。
電切鏡檢查加沖洗：此方法是清除膀胱內(nèi)大量血塊的有效方法，并能在直視下看清血塊、出血點(diǎn)，用水沖洗，能沖出小塊的血塊，血塊較多時(shí)接膀胱灌注器，利用負(fù)壓加快血塊的沖出。有時(shí)血塊時(shí)間長(zhǎng)或血塊中纖維素較多，單純沖洗效果欠佳，可用電切袢勾取血塊或用袢將血塊像切豆腐樣，劃成小塊再?zèng)_洗，沖洗血塊后電凝下尿路的出血點(diǎn)。
3、對(duì)因治療
對(duì)血尿病人的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)查明病因，絕不能單純控制出血，而不進(jìn)一步查明引起血尿的原因，延誤病因治療。對(duì)于許多器質(zhì)性病變，要及時(shí)依不同疾病采取根除病因的治療方法，若不能明確病因，也必須排除泌尿男生殖系腫瘤，隨后定期復(fù)查和隨訪，爭(zhēng)取早日確診，得以及時(shí)有效的治療。
4、止血藥
止血藥物在多數(shù)情況下，肉眼血尿所造成的失血不是主要因素，但肉眼血尿常引起病人的心理恐慌，因此，在進(jìn)一步檢查、明確診斷的同時(shí)，可給予止血藥物。
5、局部用藥
對(duì)下尿路出血，除全身應(yīng)用止血藥物外，可局部應(yīng)用藥物止血�？山�(jīng)導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)灌注冰鹽水或溫鹽水反復(fù)沖洗，有助于止血，也可向膀胱內(nèi)灌注硝酸銀溶液，使膀胱黏膜收斂，出血停止，它適用于膀胱黏膜彌漫性滲血。臨床上有應(yīng)用凝血酶膀胱內(nèi)灌注止血的報(bào)道。
尿血的分類
1、初血尿
血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道。
2、終末血尿
排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。
3、全程血尿
血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。
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