年齡對(duì)于育齡女性到底多重要？
高齡女性通常是指年齡>35歲的女性。
35歲之后女性生育力開始下降，37歲后下降更為明顯。
隨著年齡的增長，不孕及妊娠成功率逐漸下降，即便妊娠，流產(chǎn)、早產(chǎn)、高血壓、糖尿病、前置胎盤、死產(chǎn)、胎兒生長受限等母體妊娠期并發(fā)癥，低出生體重兒、新生兒死亡、畸形等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均會(huì)明顯上升。
在這其中，卵泡質(zhì)量下降也扮演了不可缺少的推手作用。
高齡對(duì)卵泡有影響？
高齡女性生殖力隨年齡衰退的過程主要是由卵泡數(shù)量的減少和卵子質(zhì)量的下降決定的。
-1-先來說卵泡數(shù)量
在胎兒時(shí)期，卵巢內(nèi)的卵母細(xì)胞數(shù)量可達(dá)600-700萬，出生時(shí)由于大量卵子的凋亡，只有100-200萬，而月經(jīng)初潮時(shí)卻只剩30-40萬卵泡存在。
別看都是以萬為單位，女性一生中只有400-500個(gè)卵泡能夠發(fā)育成熟并排卵。
怎么來更好體會(huì)這個(gè)過程呢？這好比你原來有一座城，后來你剩下了一個(gè)區(qū)，一段時(shí)間過去成了一個(gè)院，最后院子也就剩一間房，然后還發(fā)現(xiàn)房子的使用權(quán)只有一個(gè)角。
它的變化是出乎你意料的。育齡婦女的原始卵泡以1000個(gè)/月的速率減少，35歲后，卵泡減少的速率更快。至更年期時(shí)，剩余原始卵泡數(shù)已經(jīng)少于1000個(gè)。
-2 -再來看卵泡質(zhì)量
卵子發(fā)揮其使命要經(jīng)過兩次減數(shù)分裂，高齡女性細(xì)胞中線粒體能量提供障礙會(huì)導(dǎo)致減數(shù)分裂異常，進(jìn)而導(dǎo)致早期胚胎的非整倍體率增加。
同時(shí)高齡影響基因表達(dá)和染色質(zhì)結(jié)構(gòu)，隨著年齡的增加，卵母細(xì)胞周圍顆粒細(xì)胞質(zhì)量下降，外界有毒因素的累積對(duì)卵母細(xì)胞也會(huì)造成損害。
故卵巢質(zhì)量的下降有更大概率帶來異常染色體、胎停育、流產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。
高齡女性種子數(shù)量少，質(zhì)量差，孕育這件事，與適齡女性相比，那可以說是西天取經(jīng)，九九八十一難了。
卵巢質(zhì)量下降，生育力又該如何評(píng)估？
女性生育力的評(píng)估主要包括卵巢、子宮、輸卵管的評(píng)估，其中以卵巢為主。下表中列出了生育力評(píng)估中卵巢評(píng)估的主要檢查。 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，評(píng)估生育力的手段和指標(biāo)越來越多，但目前仍沒有意向指標(biāo)能全面、準(zhǔn)確評(píng)估卵巢儲(chǔ)備能力及反應(yīng)性，甚至是妊娠后的結(jié)局，還需多種指標(biāo)綜合考量，共同評(píng)價(jià)生育力。
高齡孕婦該如何助力？
拖拖拖，總是說“不是不抱，時(shí)候未到”，可卵子等不起啊。 年齡的上升帶來卵子質(zhì)量必然的下降，對(duì)于目前就有生育要求的高齡女性，輔助生殖技術(shù)能很好增加女性成功受孕的機(jī)會(huì)。 平時(shí)只排一個(gè)卵，現(xiàn)在通過促排卵一次性可獲得多個(gè)卵子，從而增加每個(gè)周期的受孕機(jī)會(huì);對(duì)于高齡女性卵巢儲(chǔ)備差、反應(yīng)低，醫(yī)生要根據(jù)多項(xiàng)指標(biāo)為患者選擇最優(yōu)方案。
別以為這就萬事大吉，年齡大了，即便是輔助生殖，治療后的胚胎種植率和存活率明顯下降，所以輔助生殖也要趁早。 數(shù)量少就意味著寶貴，針對(duì)寶貴的資源，輔助生殖也會(huì)盡可能提高卵子利用率，給患者最大的受孕率，通過補(bǔ)救性體外成熟培養(yǎng)后行胞漿內(nèi)單精子注射受孕能極大提高胚胎利用率。
如果采用更高倍數(shù)的顯微鏡行精子形態(tài)選擇后行胞漿內(nèi)單精子注射，可以對(duì)改善高齡女性因胚胎質(zhì)量帶來的一些臨床問題，但也提示我們，精子和卵子一樣，年齡大了，質(zhì)量就不行了，這要求不僅僅是女性應(yīng)該及時(shí)把握最佳的生育年齡。
高齡卵子質(zhì)量的下降，直接帶來的妊娠結(jié)局可能就是流產(chǎn)，所以種植之前利用基因檢測(cè)技術(shù)挑選好的種子能極大提升妊娠著床率并改善妊娠結(jié)局。但此法篩選需有足夠數(shù)量胚胎，若碰到女性可移植胚胎數(shù)量并不多的情況，并不適宜。 通過以上三法寶，高齡女性也能把孩子要。 那對(duì)于短期內(nèi)還沒有計(jì)劃要孩子的女性，也要為以后早做打算。
未雨綢繆，有這幾招
-1 -胚胎凍存
體外受精與胚胎移植后將胚胎進(jìn)行冷凍保存是目前最成熟有效的方法。對(duì)于準(zhǔn)備延遲生育的已婚女性來說，胚胎凍存是最好的選擇，但未婚女性可不要貿(mào)然嘗試。
-2 -卵子凍存
這些年，我們耳熟能詳?shù)牟簧倜餍羌娂娺x擇了，去國外用這種方式來保存自己的生育力。卵子冷凍技術(shù)包括成熟卵子與未成熟卵子冷凍。成熟卵子冷凍可以在自然周期或促排卵取卵，未成熟卵凍存解凍后成熟率及胚胎發(fā)育率可能就沒有那么理想了。
-3 -卵巢組織冷凍
卵巢組織凍存這種則相對(duì)適用于腫瘤患者，同時(shí)因該法卵子成活率低，移植后自然妊娠率也不高，一般建議治療后盡快試管助孕。 現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和提高并不是你以后難以懷孕的后悔藥，抓緊時(shí)間，卵巢(子)如光陰，她也不等人。
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