國務(wù)院特殊津貼專家、南京太乙堂中醫(yī)腫瘤特需專家張九方教授認(rèn)為，調(diào)養(yǎng)臟腑在癌癥治療中占有重要地位，在遵循扶正祛邪這一基本治療法則時，應(yīng)以顧護(hù)胃氣為先。
“顧護(hù)胃氣”思想肇始于《素問?平人氣象論》：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”;《素問?玉機(jī)真臟論》也說：“五藏者，皆秉氣于胃，胃者，五藏之本也�！薄镀⑽刚�?脾胃虛實傳變論》認(rèn)為：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則腸胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”可見胃氣的盛與衰，關(guān)系到人的生死存亡，所以中醫(yī)學(xué)臨床上常把“顧護(hù)胃氣”作為重要治則。
張九方教授表示，中醫(yī)治癌，更應(yīng)該把顧護(hù)胃氣的原則貫穿始終。
1.術(shù)后及放化療期間宜健脾護(hù)胃，提升胃氣
張九方教授認(rèn)為，從病機(jī)上說，惡性腫瘤是機(jī)體正氣虧虛，感受外邪;或臟腑功能紊亂，氣機(jī)失常，導(dǎo)致氣滯、血瘀、濕聚、痰凝及毒阻等相互膠結(jié)，日久不解而形成的。正虛邪實是惡性腫瘤主要病理特點，而腫瘤產(chǎn)生后邪實進(jìn)一步加劇正虛，形成惡性循環(huán)�！夺t(yī)宗必讀》所說的“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”正是這個意思。
癌癥發(fā)生的部位和性質(zhì)不同，正虛包括不同臟腑的虧虛及氣血陰陽不足。諸虛之中，脾虛至為關(guān)鍵，脾胃居中焦，為人體后天之本，氣血生化之源。脾胃的功能在惡性腫瘤發(fā)展中至關(guān)重要，若脾胃功能正常，正氣強盛，則邪不可干，腫瘤就會受到抑制;若脾胃虛弱，則腫瘤就會進(jìn)一步發(fā)展或是發(fā)生轉(zhuǎn)移。
腫瘤患者術(shù)后或因出血量多或是創(chuàng)傷較大，常出現(xiàn)神疲乏力、面色淡白、食欲不振、腹脹不適等脾胃虛弱、氣血虧虛之證。此時治療應(yīng)以健脾、益氣、生血為主。
放療是癌癥綜合治療中重要的局部治療手段，放射線帶有“熱毒”之邪，放療過程中常會出現(xiàn)口干乏津、咽痛、惡心嘔吐、舌紅少津，甚至舌有裂紋，舌尖淬痛、脈細(xì)數(shù)等陰虛內(nèi)熱之證，此時治療上應(yīng)使用益胃生津、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒之法，以減輕放療毒副反應(yīng)，同時提高放療的效果。
另外化療在消滅腫瘤細(xì)胞的同時，也會殺傷代謝旺盛的正常細(xì)胞，如消化道上皮細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞等，出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹瀉等脾胃虛弱、濕邪內(nèi)蘊之證，導(dǎo)致胃氣不和、升降失常，此時宜通過中藥調(diào)理，起到減毒增效的作用。
2.在保護(hù)胃氣前提下祛邪
扶正補虛與祛邪攻瘤，是中醫(yī)辨證治癌的重中之重。在祛邪攻癌時，首先應(yīng)保護(hù)胃氣，也即在保護(hù)胃氣的前提下祛邪。
張九方教授說，五臟之氣，皆賴水谷之氣的充養(yǎng)。胃為水谷之海，胃強則五臟之氣皆壯，胃弱則五臟之氣衰矣。張仲景認(rèn)為“胃氣虛者攻之不去，蓋以本虛，攻之則胃氣益弱，反不能行其藥力”。所以癌癥治療上要通過辨證詳分虛實，在攻邪時應(yīng)首先顧護(hù)胃氣。祛邪常采用化痰軟堅、清熱解毒、活血化瘀等藥物，而臨床發(fā)現(xiàn)，久服這些中藥服容易傷及脾胃，出現(xiàn)食欲減退、胃脘痛、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥。因此在使用攻伐藥時，應(yīng)適當(dāng)添加一些健脾益胃、補中益氣的中藥，使諸藥相伍健脾養(yǎng)胃，促進(jìn)其他藥物的吸收并發(fā)揮藥效，達(dá)到生發(fā)胃氣、運化五谷精微而資養(yǎng)五臟的目的。
3.中晚期患者治宜健運脾土，芳香醒牌
中晚期腫瘤患者經(jīng)放化療后，往往出現(xiàn)胃氣衰敗，不能受納和消化的現(xiàn)象。明代名醫(yī)李中梓說：“水為萬物之源，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生，脾為濕土，賴陽以運;胃為燥土，和陰自安�！睂τ诖祟惢颊�，只有促使其提高食欲，增強胃氣，才能發(fā)揮脾胃的正常功能。即采用扶正健脾類消食方藥，促使胃納脾運功能恢復(fù)正常，為化生精、氣、血、津液提供足夠養(yǎng)料，滋養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸乃至筋肉皮毛。若牌胃運化水谷功能減退，出現(xiàn)腹脹、倦怠、食欲不振、大便溏薄、消瘦甚至惡液質(zhì)等，則治宜健運脾土，芳香醒牌。
4.調(diào)理情志，避免肝氣橫逆犯胃
《金匱要略》云：“見肝之病，知肝傳牌，當(dāng)先實脾�！薄秲�(nèi)經(jīng)》又云：“有胃氣則生，無胃氣則死。”可見肝氣的疏泄條達(dá)與脾胃的消化吸收功能密切相關(guān)，肝氣通達(dá)，胃的功能才能得以正常發(fā)揮。癌癥患者容易出現(xiàn)悲觀失望甚至絕望的情緒，容易導(dǎo)致肝之氣機(jī)受傷，進(jìn)而又損害胃氣。所以醫(yī)護(hù)人員在臨床上應(yīng)給予患者無偽的愛和真正的關(guān)心，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其心情舒暢、肝氣調(diào)達(dá)、脾胃運化正常，從而達(dá)到顧護(hù)胃氣的目的。
“總之癌癥治療應(yīng)建立在調(diào)補全身之虛的基礎(chǔ)上，激發(fā)機(jī)體自身的抗病能力去治療局部之瘤。而顧護(hù)胃氣在這個過程中無疑起到非常重要的作用，因為只有患者胃口開了，才有存活的可能�！�
張九方教授這樣強調(diào)說。
【名醫(yī)檔案】
張九方教授：國務(wù)院特殊津貼專家，中醫(yī)腫瘤特需專家，原江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長，江蘇省腫瘤研究所所長，國際癌病康復(fù)協(xié)會秘書長。1964年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，從事中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥50余年，在腫瘤臨床治療和研究上，取得了豐富而重要的成果。先后參與國家“八五”、“九五”、“十五”腫瘤抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移專項疾病研究等多項科研課題，主持11項省市級課題研究，以第一作者在醫(yī)學(xué)核心刊物上發(fā)表論文60余篇，出版發(fā)行《癌癥患者就醫(yī)康復(fù)指南》、《慢性病康復(fù)指南》等著作4部，多次受邀赴美國、日本、新加坡、加拿大等講學(xué)交流。
(張九方教授國務(wù)院特殊津貼證書)
(張九方教授獲江蘇省腫瘤醫(yī)院“特殊貢獻(xiàn)獎”)
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、骨癌、腦瘤等，尤其針對腫瘤康復(fù)治療有精深造詣。
坐診時間：每周周日上午。
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