杭州廣仁醫(yī)院是不是公立醫(yī)院,醫(yī)保定點醫(yī)院
孕育專家小課堂：宮腔鏡為什么是解決宮腔粘連的好孕神器！
了解過一些婦科或不孕不育常識的女性，對一些常見的病名或治療設(shè)備可能有所耳聞，比如最常見的子宮肌瘤、宮腔粘連以及腹腔鏡、陰道鏡、宮腔鏡等。大家可能只是聽說過，但對這些疾病和設(shè)備的具體內(nèi)容和功能并不是非常了解。那么，我們今天就通過杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任姬雪梅醫(yī)生的講解關(guān)注一下宮腔鏡和宮腔粘連的那些事兒：宮腔鏡為什么是解決宮腔粘連的好孕神器！
知識點一：什么是宮腔粘連
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任姬雪梅醫(yī)生解釋說，宮腔粘連是指由于各種因素所致宮腔或頸管基底層內(nèi)膜損傷后，宮腔肌壁和(或)頸管相互粘連的一種疾病。
感染是導(dǎo)致粘連形成的因素，除子宮內(nèi)膜結(jié)核、治療性子宮內(nèi)膜去除術(shù)等原因以外，大約90%宮腔黏連是因刮宮所致，而這其中多少是因為人流所致，就無須贅言了。
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注意，是基底層受傷。杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任姬雪梅醫(yī)生指出，內(nèi)膜可分為功能層和基底層，功能層隨月經(jīng)周期有增殖脫落的變化，然而基底層是不可再生的！正常月經(jīng)周期中功能層內(nèi)膜的再生也依賴于完整的基底層內(nèi)膜，基底層破壞導(dǎo)致內(nèi)膜無法修復(fù)是形成粘連的重要條件。
因此，宮腔粘連，意味著子宮正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生了異常改變。子宮存在的意義無外乎是月經(jīng)來潮和孕育生命，若宮腔內(nèi)膜破壞，失去正常的內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，或是粘連嚴重，受精卵必定是難以發(fā)育的。
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宮腔粘連可導(dǎo)致月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕等嚴重后果，即便成功妊娠也容易發(fā)生流產(chǎn)或胎盤種植異常的情況，如前置胎盤、胎盤黏連、胎盤植入等,嚴重影響女性生育。
知識點二：什么是宮腔鏡
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任姬雪梅醫(yī)生告訴大家，宮腔鏡是目前不孕不育及婦科領(lǐng)域常用的，集檢查和治療功能于一體的一種設(shè)備，應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔，通過插入宮腔的光導(dǎo)玻璃纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮腔及輸卵管開口的生理與病理變化，以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查，同時也可可以直接在宮腔鏡下進行手術(shù)治療。
簡單來說，就是向?qū)m腔內(nèi)注入液體，使其充分膨脹以提供觀察視野和操作空間，在宮內(nèi)攝像頭的引導(dǎo)下進行操作。簡單的檢查操作門診即可完成，手術(shù)則需要在手術(shù)室進行。
目前，在婦科及不孕不育領(lǐng)域，宮腔粘連的治療主要依靠宮腔鏡電切治療，可對粘連部位、范圍、組織類型作出準確判斷，完全分離粘連，恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，促進內(nèi)膜修復(fù)，活動理想療效。該法對子宮損傷小，卵巢功能受影響小，具有創(chuàng)傷小、安全性高、宮腔形態(tài)恢復(fù)理想等優(yōu)點。
知識點三：治療不易，預(yù)防再次粘連很重要
粘連治好了就沒事了嗎？不不不，這家伙復(fù)發(fā)的可能性很大！杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任姬雪梅醫(yī)生指出，臨床上粘連分離之后再粘連很平常，這也是該領(lǐng)域治療的難題之一。那該怎么做才能減少再次粘連的幾率呢？
目前多數(shù)人選擇粘連分離后宮腔放置節(jié)育器，節(jié)育器能有效隔離粘連分離后的新鮮創(chuàng)面，從而避免早期階段的再粘連。宮腔內(nèi)放置球囊也有類似的功效，通過屏障分離新鮮創(chuàng)面，使修復(fù)的子宮內(nèi)膜沿球囊表面生長、修復(fù)，中部的導(dǎo)管還能引流宮腔炎癥滲出液，均為子宮內(nèi)膜修復(fù)提供了良好的條件；生物膠可長久停留在分離的粘連面，但其若能停留更久時間反而會有更好的效果。
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粘連分離手術(shù)后定期進行宮腔探查及鈍性分離相較于其他方法而言，能及時了解宮腔恢復(fù)情況，做出及時反應(yīng)，避免了致密粘連的再形成及由此導(dǎo)致新的內(nèi)膜損傷。
除此之外，羊膜移植也已被接受為預(yù)防再黏連的安全舉措；雌孕激素的序貫治療和孕激素的單獨治療應(yīng)用及相應(yīng)報道較少。
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杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任姬雪梅醫(yī)生總結(jié)說，宮腔粘連可能不是大家想象中那么簡單，對于要做母親的女性來說，可能會變成孕育之路上難以跨過的一道坎。所以，要從源頭上減少宮腔粘連的發(fā)生就要盡量避免意外妊娠及其他宮腔操作，尤其是人工流產(chǎn)，一輩子的幸福要掌握在自己手中，凡事三思而后行，好好保護自己的生育力。
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