本文編輯專家
唐新平
中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院
科室主任、主任醫(yī)師、兼職教授
中華航海醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、廣州軍區(qū)皮膚病專業(yè)委員會常委、廣東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會委員、湛江市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
從醫(yī)近三十年，熟練掌握濕疹皮炎、淺部真菌病、病毒性皮膚病的診治，兼具皮膚病理診斷技能；擅長于銀屑病、紅斑狼瘡、重度痤瘡、病毒性皮膚病、糖尿病足的診治。在中西醫(yī)結(jié)合診治慢性、疑難、重癥皮膚病和皮膚美容、皮膚性病領(lǐng)域有較豐富的臨床經(jīng)驗。
銀屑病是一種常見的免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病機制是在遺傳因素的背景下，多種環(huán)境因素及心理因素誘導(dǎo)發(fā)病。由于銀屑病的易復(fù)發(fā)性，臨床醫(yī)生通常向患者表明，治療的首要目標(biāo)是控制疾病，而不是治愈。除使用藥物控制炎癥外，生活方式的改變和一些安全、有效的非藥物方法也可以改善銀屑病的PASI評分。
本文分享一例在使用皮膚屏障修復(fù)與養(yǎng)護方法對銀屑病產(chǎn)生意想不到的影響的案例，并分析其機制，可能對對臨床工作者和患者有所裨益。
患者男70歲，尋常型銀屑病20余年。多方醫(yī)治，包括使用甲氨蝶呤、環(huán)孢素、生物靶向藥等，都有一定療效，但皮損始終層出不窮。仔細(xì)觀察，除典型銀屑病典型皮損外，全身多處有點片狀濕疹樣皮損、抓痕。治療：傳統(tǒng)治療+卡泊三醇倍他米松乳膏——達到PASI70。停內(nèi)用治療，維持外用治療。兩周后開始反復(fù)�；颊邔χ匦轮委熓バ判�。
再次動員患者并共同決定加用皮膚屏障修復(fù)與養(yǎng)護措施。于是試用中藥藥浴乳沐圣舒和皮膚滋養(yǎng)凝膠。兩個月后復(fù)診，患者喜出望外。產(chǎn)生“從來沒有過的效果”。繼續(xù)使用兩個月，病情保持良好，生活質(zhì)量顯著提高。（圖-1）
圖-1 使用中藥藥浴乳沐圣舒、皮膚滋養(yǎng)凝膠前后對比
從該病例的病史及近期表現(xiàn)來看，皮膚屏障修復(fù)在該患者的治療中起到良好的作用。
分析其作用機制，認(rèn)為表皮屏障功能受損、病原體反應(yīng)及微生態(tài)失衡在銀屑病發(fā)病中共同發(fā)揮重要作用。以往單純針對炎癥處理的治療模式，沒有考慮到皮膚屏障損傷誘發(fā)銀屑病的始發(fā)因素，而使患者跌入“屏障損傷——炎癥——瘙癢——搔抓——屏障損傷……”周而復(fù)始的惡性循環(huán)。（圖-2）
圖-2
中藥藥浴乳沐圣舒是皮膚屏障修復(fù)弱酸藥浴乳，含白鮮皮、苦參、地膚子、防風(fēng)、土茯苓、墨旱蓮、牡丹皮、板藍根、槐枝、黑芝麻、黃柏等24味植物中藥成份，可緩解瘙癢癥狀、修復(fù)皮膚屏障、清潔養(yǎng)護皮膚。
皮膚滋養(yǎng)凝膠，含有苦參提取物、人參提取物、玉竹提取物、生育酚（維生素E)、透明質(zhì)酸、檸檬酸、尿素、甘油等，可深度滋養(yǎng)皮膚，修復(fù)皮膚屏障。
它們的共同特點是①弱酸性：能反饋抑制皮脂腺過度分泌，利于維持皮膚相關(guān)酶的工作及常駐菌的生存。②成膜性：部分替代皮脂膜的功能，反饋抑制皮脂腺過度分泌，防止皮膚過度失水。③調(diào)節(jié)皮膚微生態(tài)平衡：抑制有害微生物定植，對常駐菌無影響。④良好的抗炎抗氧化作用：促進表皮細(xì)胞活性，減少肌膚敏感癥狀。⑤改善皮膚血液循環(huán)：促進表皮細(xì)胞正常更替。
由于中藥藥浴乳沐圣舒和皮膚滋養(yǎng)凝膠的以上特點，理論和實踐證明具有良好的皮膚屏障修復(fù)與養(yǎng)護作用，因此，本文所舉病例“喜出望外”的效果就不難理解了。也因此，皮膚屏障修復(fù)將成為臨床醫(yī)生處理銀屑病等炎性皮膚病不可或缺的一環(huán)。
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