便血，顧名思義就是大便帶血，肉眼能見(jiàn)到的便血是顯性便血，比如大便帶鮮血或黑便，肉眼見(jiàn)不到的是大便潛血。無(wú)論是哪種類(lèi)型的便血，都可能是肛腸疾病的征兆。
出血點(diǎn)位置
● 出血點(diǎn)在肛門(mén)段
痔瘡是便血的常見(jiàn)原因，痔瘡可引起大便表面和衛(wèi)生紙上少量鮮紅色血液，這種出血一般由于硬的大便勉強(qiáng)通過(guò)肛門(mén)，損傷痔瘡充血的小靜脈所致，出血量不多，往往是滴鮮血。
肛裂和肛瘺是肛周另外兩個(gè)較常見(jiàn)的疾病，可出現(xiàn)便后少量滴血，一般都會(huì)伴有便時(shí)或便后較劇烈的疼痛，肛瘺還可見(jiàn)有反復(fù)的流膿口，周?chē)t腫，熱痛。大家要注意的是，肛門(mén)疾病時(shí)并不是便血的唯一原因，建議做相關(guān)檢查予以排查。
● 出血點(diǎn)在結(jié)直腸段
結(jié)直腸就是老百姓平時(shí)說(shuō)的“大腸”，是癌癥較為高發(fā)的一個(gè)部位。結(jié)直腸癌是便血的常見(jiàn)病因之一，國(guó)外統(tǒng)計(jì)約占便血就診病例的30％～50％，老年人尤其要注意。
除便血外，大腸癌的癥狀還可有下腹痛、拉肚子、便秘、大便變細(xì)、便中帶鼻涕樣粘液、里急后重等不適，到了晚期病人還可以出現(xiàn)消瘦或臉色蒼白、頭暈等貧血表現(xiàn)。
腸息肉也是便血的常見(jiàn)原因，特別是兒童和青少年。腸息肉的出血量一般不大，常常是少量的血液附在糞便的表面，沒(méi)有其他癥狀。腸息肉大部分在腸鏡下電切即可，不用住院和手術(shù)。
結(jié)腸血管發(fā)育不良，又稱結(jié)腸血管擴(kuò)張，是60歲以上老年人急性或慢性便血的常見(jiàn)原因，只是偶爾小量便血一般不用特殊處理，出血量大就需要內(nèi)鏡下止血治療了。
急慢性腸炎也是便血的一個(gè)常見(jiàn)原因。慢性結(jié)腸炎的患者還常有拉肚子、肚子痛等不適，身體情況一般都比較差，消瘦，長(zhǎng)期低熱等，部分還可出現(xiàn)抑郁等精神癥狀。急性腸炎如痢疾、阿米巴病等，一般都是飲食不潔導(dǎo)致的，也可出現(xiàn)便血，還伴有明顯的腹瀉。
● 出血點(diǎn)在小腸段
小腸可以說(shuō)是人體最長(zhǎng)的器官了，大約有四五米長(zhǎng)。不少便血來(lái)源于小腸，最常見(jiàn)的是小腸腫瘤，惡性略少于良性，約占整個(gè)腸道腫瘤的2.5％。出血常是小腸腫瘤的首發(fā)和唯一癥狀，老年人小腸腫瘤合并出血，要警惕惡性的可能。
檢查便血的方式
1、大便潛血測(cè)試
當(dāng)消化道出血量較少時(shí)，紅細(xì)胞被消化分解，肉眼觀察糞便無(wú)血色，且顯微鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)。
這時(shí)需要采用化學(xué)方法或免疫學(xué)方法檢查糞便里的微量血液，幫助篩查消化道病變。大便潛血測(cè)試陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步做腸鏡檢查。
2、肛門(mén)指檢
肛腸科檢查中最簡(jiǎn)單也最重要的要數(shù)肛門(mén)指檢。不要小看了這“一指神功”，可以說(shuō)距肛門(mén)8厘米以內(nèi)的直腸都是它的“管轄范圍”。一些常見(jiàn)的疾病，如痔瘡、直腸息肉，低位直腸癌等，也可“一摸便知”。
3、電子肛門(mén)鏡
電子肛門(mén)鏡檢既能檢出軟性的痔核組織，在齒線處發(fā)現(xiàn)有無(wú)內(nèi)痔、肛乳頭、肛隱窩或肛瘺內(nèi)口等問(wèn)題。還可觀察腸腔黏膜顏色，有無(wú)炎癥、出血充血、流膿；有無(wú)潰瘍、息肉等隆起，并早期發(fā)現(xiàn)腫瘤及異物等情況。
4、腸鏡
腸鏡檢查部位示意
腸鏡是一根細(xì)長(zhǎng)靈活的軟管，頭端裝有燈光、攝像頭、鉗子、沖水和充氣裝置。它從肛門(mén)進(jìn)入腸道后，攝像頭把內(nèi)部影像實(shí)時(shí)傳送到電腦屏幕上，讓米粒大小的病變都清晰可見(jiàn)。
腸鏡的強(qiáng)大還在于它除了可“偵察”疾病外，還具有治療某些疾病的能力，可直接止血、切除息肉。
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