腹瀉常見病因
1、細(xì)菌感染：人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀氏菌等細(xì)菌污染的食品，或飲用了被細(xì)菌污染的飲料后就可能發(fā)生腸炎或菌痢，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急后重、發(fā)熱等癥狀。
2、病毒感染：人體通過食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可等病毒后，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱及全身不適等癥狀。
3、食物中毒：是由于進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質(zhì)食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。其特點(diǎn)是：患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀。
4、飲食貪涼：夏天，很多人喜歡吃冷食，喝涼啤酒，結(jié)果可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，腸蠕動(dòng)加快，引起腹瀉
5、消化不良：夏天飲食無規(guī)律、進(jìn)食過多、進(jìn)食不易消化的食物，或者由于胃動(dòng)力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、返酸、燒心、噯氣(打嗝)等癥狀。
著涼：腹瀉夏季炎熱，人們喜歡呆在空調(diào)房內(nèi)或開著空調(diào)睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)致腹瀉。
6、旅游者腹瀉：因?yàn)槌鲂姓唠x開了自己熟悉的生活環(huán)境而去到完全陌生的地方，全身及敏感的消化系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的反應(yīng)和變化。
7、抗生素相關(guān)腹瀉（AAD）：屬于藥物相關(guān)性腹瀉的一種，指伴隨著抗生素的使用而發(fā)生的、無法用其他原因解釋的腹瀉。幾乎所有抗生素均可引起腹瀉，目前臨床上AAD的發(fā)生常與應(yīng)用廣譜抗生素如頭孢菌素類 、喹喏酮類和亞胺培南類等有關(guān)。
臨床常按是否有致病菌與將AAD分為非感染性和感染性。AAD發(fā)生時(shí)間可為應(yīng)用抗生素初期至停用抗生素2～6周內(nèi)，臨床表現(xiàn)差異較大。
非感染性AAD較常見，通常臨床表現(xiàn)較輕，往往僅有腹瀉的表現(xiàn)，對全身狀態(tài)影響較小。
感染性AAD臨床表現(xiàn)通常較重，病人除了腹瀉癥狀外，�？纱嬖诎l(fā)熱、腹痛、腹脹、嘔吐、低白蛋白血癥、血白細(xì)胞增高等，亦可存在休克、低鉀血癥、腎功能不全、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征及死亡。
腹瀉不是一種獨(dú)立的疾病，而是很多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，它同時(shí)可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹、黏液便、血便等癥狀。伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等常提示急性感染；伴大便帶血、貧血、消瘦等需警惕腸癌；伴腹脹、食欲差等需警惕肝癌；伴水樣便則需警惕霍亂弧菌感染。
8、長期慢性腹痛腹瀉：
慢性非特異性潰瘍性大腸炎：腹瀉每日數(shù)次至10次以上，可為膿血便、粘液血便或血便。腹痛輕者為隱痛，典型者為絞痛，有腹痛——便意——緩解的特點(diǎn)。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、消瘦，常伴有皮膚、粘膜、關(guān)節(jié)、肝、腎、眼、口腔等系統(tǒng)的表現(xiàn)。并發(fā)癥有：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血、癌變等等。
克隆�。好Q較多，如末端回腸炎、局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、節(jié)段性腸炎等。發(fā)病多在中青年，男稍多于女。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、營養(yǎng)障礙、不全性腸梗阻、腹部內(nèi)瘺或外瘺等。重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。治療：本病尚無特效療法。應(yīng)以全身治療為基礎(chǔ)，輔以手術(shù)治療，并防止復(fù)發(fā)。
腹瀉的常規(guī)治療
本病多為自限性，癥狀較輕時(shí)，僅需對癥處理，無需抗菌藥物治療�；颊邞�(yīng)適當(dāng)隔離，糞便、尿、眼、咽、呼吸道分泌物、傷口膿液要及時(shí)消毒。從事餐飲、護(hù)理、幼托工作者，應(yīng)立即調(diào)離工作崗位。
伴有其他慢性疾病者應(yīng)注重預(yù)防，感染該菌后應(yīng)積極治療，預(yù)防慢性化發(fā)展和合并癥。有失水者及時(shí)補(bǔ)液，以糾正水、電解質(zhì)、酸堿紊亂。對病程較長，有并發(fā)癥或呈暴發(fā)型者，病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)給予抗菌治療。
有腸道外感染癥狀的患者，首選氟喹諾酮類抗菌藥物，氧氟沙星每天600mg，分2～3次口服，3～5天為一療程。敗血癥者可靜脈給藥可用氧氟沙星或呋布西林、美洛西林、頭孢噻肟和拉氧頭孢等耐β-內(nèi)酰胺酶抗生素。有膿腫者應(yīng)切開引流。
病毒性胃腸炎腹瀉的治療
（1）益生菌：病毒性腹瀉時(shí)，糞便中雙歧桿菌、糞桿菌、乳桿菌及腸球菌數(shù)量明顯下降，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示益生菌的使用可縮短腹瀉的持續(xù)時(shí)間并可減輕其嚴(yán)重程度，有助于恢復(fù)腸道的微生態(tài)平衡，重建腸道天然生物屏障保護(hù)功能。關(guān)于用益生菌治療方面缺乏一致的共識(shí)，推薦的證據(jù)等級(jí)也不高，目前是否使用尚有爭議；
（2）蒙脫石散：為腸黏膜保護(hù)劑，可與腸道黏液糖蛋白相互作用，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收與減少分泌功能等，可作為病毒性腸炎的一種輔助治療，尤適用于急性水樣便腹瀉及遷延性腹瀉，具體服用方法請參照說明書；
（3）抗菌藥：抗菌藥對于病毒性腸炎無效，不應(yīng)該常規(guī)使用。只有考慮病毒性腸炎合并細(xì)菌感染時(shí)才需要予以相應(yīng)的抗菌藥治療。
（4）抗病毒藥物：病毒在體內(nèi)不能被殺滅，只能被抑制，尤其病毒感染導(dǎo)致病毒性腸炎，使用抗病毒藥物并未完全起到縮短病程，且副作用較大，腹瀉的患兒很容易合并腎臟損害，使用抗病毒藥物很可能誘發(fā)或加重其腎功能的損害，故臨床不推薦使用。
腹瀉藥物的選擇：
1.病毒性腹瀉一般為自限性疾病，不用抗病毒藥或抗菌藥，硝唑尼特對病毒性腹瀉有一定治療作用，可選益生菌制劑，如輪狀病毒等病毒性腸炎，推薦早期使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等。
2.消化不良性腹瀉胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，可選胰酶制劑�？紒硐┌房筛纳颇懼岽x，減輕脂肪瀉。
3.糖尿病性腹瀉可能與消化系統(tǒng)自主神經(jīng)病變、腸腔內(nèi)細(xì)菌過度繁殖、胰腺外分泌功能不全、膽汁酸吸收不良及電解質(zhì)失衡和腸道激素生成異常等因素有關(guān)，尤與自主神經(jīng)病變關(guān)系密切�？蛇x用蒙脫石散、奧曲肽、益生菌制劑等。
4.化療相關(guān)性腹瀉（CID）CID主要原因是化療藥對腸黏膜細(xì)胞的直接抑制或破壞所致�？蛇x洛哌丁胺、奧曲肽、益生菌制劑、蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺。益生菌制劑推薦酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌顆粒。
5. 抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）
AAD與抗生素種類、療程，住院時(shí)間及并發(fā)癥等有關(guān)，推薦益生菌制劑為布拉酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌。艱難梭菌相關(guān)性腹瀉是AAD的一種嚴(yán)重類型，推薦布拉酵母菌。
病毒性胃腸炎腹瀉的護(hù)理
（1）病毒主要通過糞-口途徑傳播，也可通過嘔吐物排出，感染少量的病毒即具有傳染性；
（2）急性期患者排毒量大、此時(shí)傳染性最強(qiáng)；
（3）應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生，合理處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，應(yīng)盡量避免「病從口入」、重復(fù)或交叉感染以及疾病的傳播；
（4）注意臀部護(hù)理，酸性大便容易刺激皮膚而引起尿布性皮炎，嚴(yán)重者可發(fā)生糜爛。
腹瀉指大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血、未消化的食物。
腹瀉與消化系統(tǒng)疾病如胃腸功能紊亂、腹瀉型腸易激綜合征、急性腸炎、炎癥性腸病等，以及甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤和藥物相關(guān)性腸炎等密切相關(guān)。
腹瀉的預(yù)防
食物放在冰箱冷藏保存時(shí)，應(yīng)注意防止被污染，充分加熱煮沸處理后才能再次食用。
注意飲食衛(wèi)生，避免食物和飲水被污染，不喝生水，避免與病人和有病的動(dòng)物接觸，密切接觸者須勤洗手。
體質(zhì)差、免疫功能低下者應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
科學(xué)養(yǎng)殖，無害化處理家畜排泄物，病畜一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)給予積極治療或宰殺。
如有不適癥狀，還是盡快選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療。
新疆寶石花醫(yī)院（石化醫(yī)院）是中國通用技術(shù)集團(tuán)下屬的央企醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是寶石花醫(yī)療集團(tuán)在新疆區(qū)域的龍頭醫(yī)院。醫(yī)院始建于1975年，是一家集醫(yī)療、預(yù)防保健、教學(xué)及應(yīng)急救援為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院；
是新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院；是新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和中國急診�？漆t(yī)療集團(tuán)聯(lián)合體的急診專科聯(lián)盟醫(yī)院；是自治區(qū)區(qū)醫(yī)保、市醫(yī)保、兵團(tuán)醫(yī)保、油田醫(yī)保、鐵路醫(yī)保及商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是烏魯木齊市120急救中心分站。
開放床位300張，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、健康管理中心、急診科、超聲科、檢驗(yàn)科、放射科等20多個(gè)專業(yè)科室。
地址：烏魯木齊市米東區(qū)中瑞街806號(hào)
電話：0991—6915753 6915754
轉(zhuǎn)載請注明來源：360常識(shí)大全網(wǎng) http://www.chouju30.cn/
