多指并指畸形是當(dāng)前臨床上比較常見的一種先天性手部畸形,其主要是因?yàn)檫z傳因素或胚胎在發(fā)育過程中因受到一定刺激而導(dǎo)致的手指畸形。胎兒多指畸形往往存在于小指和拇指部位,并指則多發(fā)于環(huán)指和中指或者環(huán)指與小指。
臨床上常將其分為3種類型:
多余手指僅有軟組織,無任何骨組織;(2)掌骨頭增大或分叉,長(zhǎng)出包括部分指骨的手指;(3)從掌骨分叉,長(zhǎng)出外形完整的手指。
檢查
超聲檢查是現(xiàn)階段臨床上對(duì)胎兒肢體畸形進(jìn)行診斷的主要方法,但常規(guī)產(chǎn)前檢查又常常發(fā)生漏診的情況,超聲連續(xù)順序追蹤法在產(chǎn)前檢查中的運(yùn)用有效降低了漏診情況的發(fā)生,取得了較好的效果。
在超聲檢查過程中如果存在胎兒握拳、肢體受壓或者羊水不足等情況時(shí)更加需要仔細(xì)檢查。同時(shí),胎兒多指并指畸形也往往會(huì)合并其他部位畸形,因此,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒多指并指畸形或其他肢體畸形一定要對(duì)胎兒其他部位進(jìn)行較全面的檢查。
治療原則
多指手術(shù)根據(jù)拇指多指畸形的Wassel分型,根據(jù)患兒解剖變異、多指平面、功能情況制定手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)。并指手術(shù)采用Bauer和Skoog分指法進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前設(shè)計(jì)好皮瓣,術(shù)中采用克氏針固定以糾正尺、橈偏離,并注意保持骨膜的完整性。
目前臨床研究學(xué)齡前1~3歲是最佳手術(shù)時(shí)期。
推廣出生缺陷一、二級(jí)預(yù)防,廣泛開展預(yù)防出生缺陷知識(shí)宣傳教育,擴(kuò)大婚前檢查、孕前優(yōu)生健康檢查和孕產(chǎn)期保健的覆蓋面,有利于出生缺陷的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和及時(shí)干預(yù)。
中山源田骨科醫(yī)院手顯微外科一區(qū)——手病畸形專科
病區(qū)開設(shè)床位57張,現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名,主治2人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人,助理醫(yī)師2人,主管護(hù)師1人,護(hù)師3人,護(hù)士4人,康復(fù)技師1人。
專科特色和研究方向?yàn)槭肿慊渭爸車窠?jīng)修復(fù)重建。持續(xù)與北京積水潭等全國(guó)頂尖專家合作開展四肢先天性畸形矯正的診療,具有先進(jìn)的技術(shù)理念和較完善的診療策略;常規(guī)開展四肢周圍神經(jīng)(包括臂叢神經(jīng))損傷的修復(fù)與重建手術(shù);科室年收治四肢創(chuàng)傷病患近千例。
黃輝強(qiáng) 副主任醫(yī)師 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
手外科中心主任兼手外科一區(qū)主任廣東和邁骨科疾病研究所所副所長(zhǎng)
骨外科副主任醫(yī)師、廣東省和邁骨科疾病研究所副所長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分委員會(huì)青年委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)常務(wù)委員、中山市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)學(xué)會(huì)常務(wù)委員、中山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)會(huì)員。
從事顯微外科臨床工作20年,先后跟隨全國(guó)手外科專家尹烈教授、程國(guó)良教授、田光磊教授、張敬良博士學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)手足畸形矯正、拇外翻微創(chuàng)治療、足跖附關(guān)節(jié)損傷修復(fù);對(duì)各種手部疾病及四肢創(chuàng)傷的修復(fù)與重建有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);開展多例腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及完成我市首例拇指缺損趾互換塑形再造術(shù),主持完成本院首個(gè)省科技廳科研立項(xiàng),并在中華級(jí)核心期刊、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇。
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