近日，美國白宮醫(yī)生表示，在最近對總統(tǒng)拜登(Joe Biden)進行的一次體檢中進行常規(guī)結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)并切除了一個“癌前病變”。根據(jù)美國憲法第25修正案第3條款，拜登在治療期間，短暫將權(quán)力移交給副總統(tǒng)卡瑪拉·哈里斯(Kamala Harris)，使后者成為美國史上首位正式擔任代總統(tǒng)職務(wù)的女性。此前，這一條款歷史上僅被動用兩次，均是因為時任總統(tǒng)接受結(jié)腸鏡檢查。
當?shù)貢r間11月24日晚，白宮發(fā)布一份備忘錄，醫(yī)生凱文·奧康納(Kevin O‘Connor)披露了此前對拜登腫塊進行的檢查結(jié)果。
（美國總統(tǒng)拜登（中））
醫(yī)生為拜登切除了3毫米的息肉，該息肉送去接受檢測并被“確定為管狀腺瘤”。奧康納將管狀腺瘤描述為“良性的”和“生長緩慢”，但仍認為它是潛在的“癌前病變”。
雖然這位醫(yī)生指出“目前不需要采取進一步的行動”，但作為預(yù)防措施，“常規(guī)”檢查應(yīng)該繼續(xù)下去。拜登需要“在7到10年內(nèi)接受重復(fù)結(jié)腸鏡檢查”。
（關(guān)于拜登體檢的白宮備忘錄）
什么是管狀腺瘤？
為什么被白宮醫(yī)生描述為“良性的，生長緩慢”的管狀腺瘤，卻被定義為仍有“癌前病變”的風險？
腸道專家表示：結(jié)腸腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀混合腺瘤。按照癌變的風險排序的話應(yīng)該是：絨毛狀腺瘤＞管狀絨毛狀混合腺瘤＞管狀腺瘤。也就是說，管狀腺瘤的癌變風險最低，患者不用太過擔心，直接內(nèi)鏡下切除就可以了。
但是，如果早期的管狀腺瘤不積極治療，腫瘤的體積就會增大，當管狀腺瘤的體積超過1cm的時候，在經(jīng)常的摩擦、刺激等外界因素的作用下，容易發(fā)生癌變。研究表明80%-95%的結(jié)直腸癌都是由腸息肉演變而來的，良性息肉發(fā)展為惡性，一般周期約是5-10年，這說明只要我們在第一時間發(fā)現(xiàn)息肉并且切除，就可將結(jié)直腸癌扼殺在搖籃當中。
定期腸鏡十分重要
即便是79歲高齡，美國總統(tǒng)拜登還是會定期接受腸鏡檢查。此次體檢，對于拜登無疑是幸運的。歷代美國總統(tǒng)結(jié)腸鏡檢查中，克林頓曾確診為直腸出血和直腸息肉，里根曾確診為結(jié)腸癌�？梢娒绹鴮τ谀c鏡檢查的重視。
其實早在2001年，結(jié)腸鏡檢查就被正式列為美國老年人醫(yī)保項目，2015年全國范圍篩查普及率高達63%。在這幾十年間，美國50歲以上人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率發(fā)生了下降，從2001年開始下降得尤為明顯。
而中國，由于接受腸鏡的人普遍偏低，依從性差，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)和死亡率增長，一躍成為國內(nèi)第二大高發(fā)癌癥。
腸道檢查的幾種方式
在全世界范圍內(nèi)，腸鏡檢查仍然是腸道檢測的金標準。但除此之外，正在興起的糞便基因檢測技術(shù)，已經(jīng)被更多醫(yī)院和患者認可。
糞便基因檢測，是通過通過解讀糞便中脫落腫瘤細胞的基因異常改變(人類SDC2基因甲基化)進行大腸癌的早期檢測，幫助發(fā)現(xiàn)患者早期腸癌病變情況，有希望將腸癌阻斷在早期階段，從而達到預(yù)防和根治腸癌的目的。
據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，糞便SDC2基因甲基化檢測，與腸鏡的總符合率達到了93.65%，陰性預(yù)測值更是有99.9%。難能可貴的是，糞便便SDC2基因甲基化檢測，不僅不用做腸道準備，在家也可以自己操作，還能檢測到腸鏡不易檢測到的腸道前端的早期癌癥風險。
結(jié)直腸癌是我國的第二大癌癥，由于飲食習慣生活方式等問題，每個人都有可能患上這種疾病。腸癌發(fā)展周期的緩慢，應(yīng)該說，只要養(yǎng)成良好的生活習慣，積極檢測，早點發(fā)現(xiàn)，可以極大的降低腸癌的風險。
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