近幾年，我國(guó)手足畸形患兒呈遞增趨勢(shì)，在手足畸形中，多指(趾)、并指(趾)畸形最為常見(jiàn)，許多新晉寶爸寶媽為此焦慮不安、緊張擔(dān)憂，同為人父母，非常理解許多準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽激動(dòng)的心情：期待孩子平安降世、健康完美，并為他/她備好萬(wàn)千呵護(hù)與愛(ài)。當(dāng)這種滿心的期待被孩子先天不完美的現(xiàn)實(shí)打擊，悲喜之中，作為孩子的父母，選擇怎樣的治療，更需要冷靜與理性。
“在接診的患兒中，有45%的患兒家長(zhǎng)希望孩子盡早治療，盡早恢復(fù)完美，可以避免引人注意、遭人議論甚至歧視;也有20%的家長(zhǎng)擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，希望孩子年齡大一些再治療;剩余35%的家長(zhǎng)則是相對(duì)理性，能夠綜合聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生的建議。這其中，也不乏許多首次手術(shù)失敗的家長(zhǎng)，手術(shù)做得太早(三個(gè)月以內(nèi)甚至未滿月)或者未經(jīng)專業(yè)治療，肌腱組織等沒(méi)有處理好，導(dǎo)致重現(xiàn)'二次畸形'，孩子又需二次手術(shù)修復(fù)。”
在某些醫(yī)院首次手術(shù)沒(méi)有做好，重現(xiàn)2次畸形，來(lái)院修復(fù)矯正的患兒很多，過(guò)早手術(shù)或醫(yī)生術(shù)中處理不到位等出現(xiàn)的后果(下圖)，應(yīng)給患兒爸媽敲響警鐘!
關(guān)于手足畸形的手術(shù)時(shí)間，臨床上并沒(méi)有嚴(yán)格的界定要求，我們提倡最適合孩子病情和身心發(fā)育的手術(shù)時(shí)間為“黃金治療時(shí)間”。比如說(shuō)并指，從手功能的基本發(fā)育和有效防止繼發(fā)畸形角度來(lái)講，早期手術(shù)無(wú)疑是有利的，還有許多其他因素影響手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，譬如，并指的指別和數(shù)量，并指的復(fù)雜程度和手功能的損害程度，患兒的全身健康狀況，麻醉的安全度，家長(zhǎng)的要求、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)掌握等也影響手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。
綜合考慮上述原因，一般病情的患兒6-12個(gè)月進(jìn)行治療是比較理想的，特別復(fù)雜的建議到1歲半。對(duì)于那些比較著急的家長(zhǎng)，孩子太小的話，組織結(jié)構(gòu)極其纖細(xì)甚至不健全，不利于手術(shù)的順利開(kāi)展。而對(duì)于那些非常淡定的家長(zhǎng)，我們也希望不要拖到孩子太大，最好不要超過(guò)3歲 ，畢竟孩子要有他/她自己的小圈子，有了一定的自主行為和意識(shí)，要注意到他們心理的健康成長(zhǎng)。
手足畸形矯正手術(shù)對(duì)于非專業(yè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，有一定的難度，患兒的血管、神經(jīng)、肌腱等組織纖細(xì)，術(shù)中不僅要求主刀醫(yī)生有熟練的解剖以及顯微外科技術(shù)，而且術(shù)中的無(wú)創(chuàng)操作必須做到精細(xì)，才能保證術(shù)后的順利恢復(fù)。醫(yī)生需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，麻醉也要求專業(yè)小兒麻醉，這樣才能做到“技與安全”雙重保障、相得益彰。能夠針對(duì)不同程度的畸形，做出最專業(yè)的手術(shù)方案，并確保手術(shù)效果的完美程度。
所以，當(dāng)孩子帶著他/她的不完美來(lái)到世上，首先請(qǐng)父母理性選擇專業(yè)的手足畸形矯正醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并給孩子一個(gè)自信與希望的擁抱，相信當(dāng)下的醫(yī)學(xué)水平，相信他/她可以擁有健康與快樂(lè)!
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