隨著新冠病毒德爾塔變異株以驚人的速度席卷全球，我國多地也與這種高傳染性輸入型病毒發(fā)生了正面交鋒。
而作為易感人群的糖友們，心中很是惴惴不安：
專家說過，疫情期間糖尿病患者要特別注意控制好血糖。這個(gè)德爾塔傳染性這么厲害，我現(xiàn)在用的二甲雙胍還挺得住嗎？用不用換一種降糖效果更犀利一點(diǎn)的新藥？
親，你想多了!
C位降糖藥——全球各大指南推薦的核心降糖藥
你眼中的這個(gè)“老藥”，恰恰是廣大糖尿病專家心目中治療2型糖尿病的一線用藥、當(dāng)家藥。
這可不是某幾位專家的個(gè)人偏好或者懷舊情懷，而是中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)最新發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》中明文推薦的[1]：
生活方式干預(yù)和二甲雙胍藥物治療為2型糖尿病患者的一線治療方法;若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。(A)
二甲雙胍為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基本用藥。(A)
大家不要小看括號(hào)里的那個(gè)“A”喲，那表示這是一條A類推薦，背后有目前最高等級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作為支持。
當(dāng)然，這也不是二甲雙胍第一次被權(quán)威指南推薦作為2型糖尿病的一線治療藥物了。
從2005年開始，全球各種2型糖尿病診療相關(guān)指南中，二甲雙胍均被推薦為治療2型糖尿病的一線用藥[2]。
自上個(gè)世紀(jì)50年代，被命名為Glucophage(中文名為“格華止”，意為“葡萄糖吞噬者”)的二甲雙胍首次應(yīng)用于臨床，60余年來，全球已經(jīng)積累了大量二甲雙胍的臨床研究和真實(shí)世界的數(shù)據(jù)，長期的臨床實(shí)踐和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有力地證實(shí)了二甲雙胍的療效和安全性，這是它在各大2型糖尿病診療指南中穩(wěn)居C位的重要原因。
額外福利——降糖之外的其他獲益
在人類的藥物研發(fā)史上，總有那么幾個(gè)藥物能不斷給我們帶來額外的驚喜，二甲雙胍就是其中之一。
隨著對(duì)這個(gè)寶藏藥物的研究越深入，它帶給我們的驚喜就越多：抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善血脂、改善胰島素抵抗、抗腫瘤、抗炎、抗衰老[2]……
在高血糖管理環(huán)節(jié)，建議2型糖尿病患者在全面的生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，應(yīng)用二甲雙胍作為初始一線治療，可有效改善患者血糖控制并減少動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(ASCVD)風(fēng)險(xiǎn)[3]。
這對(duì)于2型糖尿病患者來說的確是一個(gè)重大的額外福利，畢竟我們治療糖尿病的最終目標(biāo)之一就是預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生嘛。
最新彩蛋——二甲雙胍在疫情中的驚艷表現(xiàn)
最后，回到之前那個(gè)在疫情期間要不要換掉二甲雙胍的問題。
下列的這些數(shù)據(jù)可能比單純講道理更說明問題：
2020年6月， Am J Trop Med Hyg雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：與非二甲雙胍組相比，二甲雙胍組糖尿病合并新冠感染患者的住院死亡率明顯降低[4]。
發(fā)表于Front Endocrinol雜志上的一項(xiàng)回顧性研究顯示，二甲雙胍使用組與非二甲雙胍使用組相比，糖尿病合并新冠肺炎患者的死亡率顯著降低[5]。
發(fā)表在Obesity Medicine雜志的一篇薈萃分析結(jié)果顯示，相比非二甲雙胍組，糖尿病合并新冠感染患者使用二甲雙胍與死亡率降低相關(guān)[6]。
2021年3月，一項(xiàng)納入近300萬名2型糖尿病患者數(shù)據(jù)的研究顯示，與未接受相應(yīng)藥物治療患者相比，接受二甲雙胍治療患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為0.77(也就是說：應(yīng)用二甲雙胍比沒有應(yīng)用二甲雙胍死亡風(fēng)險(xiǎn)低23%)，接受胰島素治療患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為1.42， SGLT2 抑制劑0.82、噻唑烷二酮類0.94、磺脲類0.94、GLP-1類似物0.94、DPP-4抑制劑1.07，糖苷酶抑制劑1.26[7]。
所以，各位親愛的“胍友”們，你們有福了，且把心放肚子里，安心吃“胍”。
出品：《中國家庭醫(yī)生》雜志社有限公司
學(xué)術(shù)指導(dǎo)：黃薇
內(nèi)容來源：公眾號(hào)“家庭醫(yī)生”(ID： jtys1983)
參考文獻(xiàn)：
1.《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》
2.《二甲雙胍與糖尿病治療——百問百答》。主編：朱大龍 母義明
3.Arnettt DK， et al. Circulation.2019 Mar 17.
4.Luo P， et al. Am J Trop Med Hyg. 2020 Jul;103(1)：69-72.
5.Crouse A， et al. medRxiv[Preprint]. 2020 Jul 31：2020.07.29.20164020.
6.Timotius I，Andree K. Obes Med. 2020 Sep;19：100290
7.Prof Kamlesh Khunti et al.Prescription of glucose-lowering therapies and risk of COVID-19 mortality in people with type 2 diabetes：a nationwide observational study in England. Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9： 293–303
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