肝癌的治療相對困難，主要因為當大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)患上此病時已是癌癥的中晚期，無法接受治療性療法，在局部區(qū)域治療方案失敗后，只能接受最佳支持性治療。香港三大肝癌名醫(yī)之一的張文龍醫(yī)生指出，近年來，肝癌治療新型方式和藥物層出不窮，腫瘤電場療法（TTFields）便是其中之一，這是一種抗有絲分裂的區(qū)域性治療方式，利用便攜式醫(yī)療設(shè)備將低強度的交變電場非侵入性地送到腫瘤上。
肝癌新療法——腫瘤電場療法TTFields
當癌癥發(fā)展時，不健康的細胞發(fā)生快速和不受控制的分裂。細胞內(nèi)的帶電蛋白對細胞分裂至關(guān)重要，使快速分裂的癌細胞容易受到電的干擾。所有細胞都被一層雙脂膜所包圍，它將細胞內(nèi)部或細胞質(zhì)與周圍的空間分開。這層膜阻止低頻電場進入細胞。然而，電場療法TTFields有一個獨特的頻率范圍，在100至500kHz之間，使電場能夠穿透癌細胞膜。香港臨床腫瘤科張文龍醫(yī)生解釋，由于健康細胞與癌細胞的分裂速度、幾何形狀和電特性不同，TTFields的頻率可以被調(diào)整為專門影響癌細胞，而健康細胞大多不受影響。
無論細胞是健康的還是癌癥的，細胞分裂或有絲分裂都是一樣的。當有絲分裂開始時，細胞內(nèi)的帶電蛋白質(zhì)或微管形成了有絲分裂的紡錘體。紡錘體是建立在其構(gòu)件之間的電互動上。在分裂過程中，有絲分裂紡錘體分離染色體，將它們拉向相反方向。當子細胞開始形成時，電極化的分子向中線遷移，構(gòu)成有絲分裂裂溝。裂溝收縮，兩個子細胞分離。電場療法TTFields可以干擾這些條件。當TTFields出現(xiàn)在分裂中的癌細胞中時，它們會使帶電的蛋白質(zhì)與場施加的方向力對齊，從而阻止有絲分裂主軸的形成。電場還干擾了關(guān)鍵蛋白向細胞中線的遷移，破壞了有絲分裂裂溝的形成。干擾這些關(guān)鍵過程會破壞有絲分裂，并可能導(dǎo)致細胞死亡。
腫瘤電場療法TTFields主要用于與其他標準治療癌癥的方法一起使用。越來越多的證據(jù)支持TTFields與某些其他癌癥療法的廣泛適用性，包括放射療法、某些化學(xué)療法和某些免疫療法。在迄今為止的臨床研究中，TTFields沒有表現(xiàn)出系統(tǒng)性毒性，最常見的副作用是輕度至中度的皮膚刺激。目前，多項臨床試驗正在進行中，研究TTFields治療其他癌癥，例如卵巢癌、胰臟癌、非小細胞肺癌和腦轉(zhuǎn)移的療效和安全性。在體外和體內(nèi)，150kHz的TTFields降低了肝癌（HCC）細胞系的增殖潛力。
電場療法TTFields疾病控制率超越傳統(tǒng)治療
HEPANOVA EF-30 II期試驗（NCT03606590）是一項前瞻性研究，調(diào)查TTFields作為晚期HCC治療方案與索拉非尼同時使用的療效和安全性。該試驗招募了27名無法切除的肝細胞癌患者。27名患者中的14名，或52%，其Child-Turcotte-Pugh(CTP)評分為7或8分，代表著明顯的肝功能障礙。六名患者，或研究人群的22%，存活時間不到12周。索拉非尼的中位治療時間只有9周，比參考的歷史對照組的治療時間短得多。TTFields的中位治療時間為10周。
香港三大肝癌名醫(yī)之一的張文龍醫(yī)生介紹，在21名可評估的患者中，客觀反應(yīng)率達到9.5%，是歷史對照組的兩倍以上。疾病控制率為76%，比歷史對照組的43%-52%高得多。對于完成至少12周TTFields治療的11名患者，客觀反應(yīng)率為18%。完成至少12周TTFields治療的患者的疾病控制率為91%�？陀^反應(yīng)率是指獲得完全或部分反應(yīng)的患者的百分比。疾病控制率包括應(yīng)答者的百分比和達到疾病穩(wěn)定的患者。在意向治療人群中，中位無進展生存期為5.8個月，中位進展時間為8.9個月，在這兩個終點上都高于歷史上單獨使用索拉非尼的對照組。索拉非尼的毒性沒有增加，也沒有設(shè)備相關(guān)的嚴重不良事件報告。
香港張文龍醫(yī)生指出，肝癌是香港第五位常見的癌癥。在2018年，肝癌新癥共有1 742宗，占香港癌癥新癥總數(shù)的5.1%。按粗發(fā)病率推算，每十萬人口中即有23.4宗新增個案。肝癌是香港第三位致命的癌癥，在2018年導(dǎo)致1 487人死亡，佔癌癥死亡總數(shù)10.2%�；几伟┑幕颊咭阅行詾橹鳎行员扰曰及┑谋壤�2018年約為3.5：1。引入新型治療儀器和用藥，結(jié)合患者個案需求進行個性化精準治療，是目前癌癥治療的新趨勢。
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