《尋醫(yī)問(wèn)藥》欄目是由湖北廣播電視臺(tái)壟上頻道和湖北省衛(wèi)計(jì)委宣教中心聯(lián)合推出的大型醫(yī)療服務(wù)類節(jié)目，首播時(shí)間每周六、周日晚6：00播出，節(jié)目?jī)?nèi)容包括全國(guó)熱點(diǎn)醫(yī)療話題的追蹤，各種發(fā)生在民眾身邊的醫(yī)療故事，以及健康養(yǎng)生經(jīng)的分享等等。開(kāi)播多年來(lái)，邀請(qǐng)省內(nèi)名醫(yī)講解醫(yī)療科普，深受湖北民眾喜愛(ài)，為廣大疑難雜病患者解決了多重問(wèn)題。2021年暑期季，首期節(jié)目就邀請(qǐng)到了武漢普瑞眼科醫(yī)院兒童眼病與視光專科林珊主任進(jìn)行了話題訪談，帶大家一起做好青少年兒童近視防控保衛(wèi)戰(zhàn)。
本期邀請(qǐng)嘉賓：林珊，國(guó)內(nèi)知名眼科專家，眼科碩士，亞洲中級(jí)角膜塑形驗(yàn)配師。現(xiàn)任普瑞眼科醫(yī)院集團(tuán)視光、斜弱視專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)，武漢普瑞眼科醫(yī)院大視光�？聘敝魅危瑥氖滦貉劭婆R床工作近20年，先后在天津眼科醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)眼科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。在眼肌手術(shù)、青少年近視防控、疑難斜視、弱視等眼科疾病的臨床與科研工作有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);從業(yè)以來(lái)，一直在眼科領(lǐng)域中不斷求索創(chuàng)新，先后在國(guó)家各種核心期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇，對(duì)眼科常見(jiàn)病多發(fā)病、小兒斜視、弱視的診斷和治療具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度、和藹可親的接診過(guò)程，使得自身在病人中有良好的口碑。
擅長(zhǎng)：各類斜視手術(shù)、弱視治療、青少年近視防控，各種復(fù)雜性兒童驗(yàn)光配鏡及小兒常見(jiàn)眼病及疑難眼病的診治;尤其在小兒眼病及眼肌病方面造詣?lì)H深。
《尋醫(yī)問(wèn)藥》：目前，我國(guó)近視患者達(dá)六億，青少年近視率居世界第一。隨著近些年電子產(chǎn)品逐步深入學(xué)習(xí)生活，我國(guó)青少年的近視率呈現(xiàn)日益上升的趨勢(shì)。尤其是去年疫情網(wǎng)課的影響，大大增加了青少年的用眼度和近視率。然而，為了學(xué)習(xí)備考，不少父母往往忽視對(duì)孩子視力健康的關(guān)注。認(rèn)為只要一副眼鏡就能一勞永逸。殊不知，青少年時(shí)期發(fā)生的近視，若不及時(shí)采取預(yù)防控制，久而久之就會(huì)導(dǎo)致眼底問(wèn)題，進(jìn)而嚴(yán)重影響日后的生活及心理健康。
話題一：現(xiàn)在青少年兒童近視率發(fā)生為什么這么高?
主持人桂霖：我記得我小時(shí)候，周?chē)瑢W(xué)好像近視的不太多，現(xiàn)在你看很多小朋友，十個(gè)孩子估計(jì)有六七個(gè)都有近視，怎么近視率發(fā)生這么高呢?
林珊主任：現(xiàn)在不光近視發(fā)病率越來(lái)越高，近視的發(fā)病年齡也是越來(lái)越小。其中，最主要的一個(gè)因素跟現(xiàn)在孩子們的用眼環(huán)境有很大關(guān)系。也就是說(shuō)，小朋友們現(xiàn)在近距離用眼的需求越來(lái)越大，造成近視發(fā)病率越來(lái)越高，這是主要的因素。
話題二：如何判斷孩子可能近視了?
主持人桂霖：那聽(tīng)您這么一講，估計(jì)電視機(jī)前的很多家長(zhǎng)朋友就擔(dān)心了。林醫(yī)生說(shuō)了，現(xiàn)在近視高發(fā)病率、低齡化，那我的孩子會(huì)不會(huì)也患上近視啊，有什么樣的表現(xiàn)可以幫助家長(zhǎng)判斷孩子有可能近視了呢?
林珊主任：我們從兩大方面來(lái)判斷，第一方面，小朋友如果能夠表達(dá)語(yǔ)言，能夠表述出來(lái)看東西有點(diǎn)不清楚，有點(diǎn)模糊，或者是看東西以前能看清，但是現(xiàn)在看不清楚，這種是一種癥狀。
另外一方面，我們細(xì)心的家長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn)，小朋友最先看電視的時(shí)候挺好的，現(xiàn)在看電視的時(shí)候距離越來(lái)越近，甚至湊到電視機(jī)跟前;看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)的時(shí)候，趴得越來(lái)越近，或者我們看東西的時(shí)候，時(shí)間看長(zhǎng)了，會(huì)揉眼睛。或者歪著頭看東西，或者瞇著眼睛看東西等。那么這些情況都可以提示這個(gè)小朋友很有可能已經(jīng)開(kāi)始近視了。
話題三：近視的發(fā)病因素有哪些?
主持人桂霖：近視有可能會(huì)影響到孩子的學(xué)業(yè)，影響學(xué)習(xí)成績(jī)。那我們?cè)谏町?dāng)中有哪些不良的生活習(xí)慣或者是哪些原因可能會(huì)導(dǎo)致孩子近視?
林珊主任：這就要提到近視的發(fā)病因素。近視發(fā)病因素主要是兩大類，一大類是遺傳因素。也就是說(shuō)，父母或者是老一輩有近視，尤其是高度近視，那么孩子或者是后代出現(xiàn)近視的幾率會(huì)增加。但是這個(gè)占比并不是很大。
最主要的一個(gè)因素，就是第二個(gè)因素，是環(huán)境因素。這跟小朋友從出生到成長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中，用眼的習(xí)慣有很大的關(guān)系。所以說(shuō)，從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，我們平時(shí)對(duì)于疾病是重在預(yù)防，定期要帶孩子到醫(yī)院去檢查視力，給孩子建立視力發(fā)育檔案，這是非常重要的。
話題四：孩子多大可以去做眼健康檢查，建立視力發(fā)育檔案?
主持人桂霖：那么很多家長(zhǎng)就會(huì)問(wèn)了，孩子多大的時(shí)候，適合去醫(yī)院做檢查?
林珊主任：建議如果家族里面父母或者爺爺奶奶，老一輩人有近視，尤其是高度近視的這種情況的話，盡可能早一點(diǎn)帶孩子去進(jìn)行檢查。在嬰兒時(shí)期，我們就可以給孩子做一個(gè)基礎(chǔ)的檢查，比方說(shuō)看看他的屈光狀態(tài)是什么樣的一個(gè)情況。
小朋友如果能夠語(yǔ)言表達(dá)的話，在兩歲到三歲，我們還可以給他測(cè)量視力，遠(yuǎn)視力、近視力以及他的眼球發(fā)育情況，像眼軸的測(cè)量等。再大一點(diǎn)，有些小朋友可以表述出來(lái)，看不清楚或者有異常表現(xiàn)，那就要及時(shí)到醫(yī)院做檢查。
主持人桂霖：剛才您說(shuō)了，其實(shí)新生兒就可以眼病來(lái)做一個(gè)篩查了。兩歲開(kāi)始都可以定期去醫(yī)院做一個(gè)相關(guān)的檢查。如果有條件的話，我們的家長(zhǎng)可以帶小朋友們到醫(yī)院里建立眼健康發(fā)育檔案。
林珊主任：對(duì)，定期做監(jiān)測(cè)，這樣孩子在不同的年齡段，不同的用眼時(shí)期，我們醫(yī)生可以著重關(guān)注，并且提醒家長(zhǎng)。從而幫助孩子進(jìn)行近視的防控。
話題五：在暑期，怎樣保護(hù)好孩子的視力?
主持人桂霖：林醫(yī)生，現(xiàn)在暑假到了，相對(duì)來(lái)說(shuō)戶外比較熱。孩子在室內(nèi)待的比較時(shí)間長(zhǎng)，尤其是暑假期間呢，很多家長(zhǎng)都希望孩子能夠在學(xué)業(yè)上更進(jìn)一步，實(shí)現(xiàn)彎道超車(chē)。無(wú)形當(dāng)中，孩子用眼的強(qiáng)度會(huì)比平時(shí)增大，那怎么在暑期保護(hù)好孩子的視力呢?
林珊主任：其實(shí)在暑期的話，用眼的強(qiáng)度是家長(zhǎng)能夠去調(diào)整的。一般來(lái)說(shuō)太陽(yáng)光比較強(qiáng)的情況下，可能孩子在戶外太熱了，尤其在我們湖北地區(qū)。那我們可以選擇在早晨或者是傍晚的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些戶外的鍛煉，比方說(shuō)慢跑、打籃球、踢球或者是跳繩等等，這些都有利。
如果家長(zhǎng)沒(méi)辦法陪同的話，我們也可以在室內(nèi)做一些運(yùn)動(dòng)。比方說(shuō)打乒乓球、羽毛球等等，或者室內(nèi)的籃球，這樣對(duì)孩子來(lái)說(shuō)也是很好的調(diào)節(jié)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候有一部分孩子可能要進(jìn)行文化課的補(bǔ)習(xí)，那我們對(duì)他進(jìn)行一個(gè)合理的安排，實(shí)際上還是可以做得到的。
在國(guó)際上，建議小朋友們戶外活動(dòng)最好不少于兩小時(shí)。如果是在白天，清晨的時(shí)候能夠在戶外運(yùn)動(dòng)是最好的。實(shí)在不行的話，退而求其次，在室內(nèi)進(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng)，比方乒乓球，那也是不錯(cuò)。實(shí)在不行，在傍晚的時(shí)候出去散散步，跑跑步，打打球也是可以的�？傊荒芾献尯⒆哟谑覂�(nèi)，待在家里。因?yàn)樵诩依镆曇氨容^窄，然后沒(méi)有更多的娛樂(lè)活動(dòng)，可能不自覺(jué)就進(jìn)行了一個(gè)近距離的閱讀，或者是看電子產(chǎn)品。家長(zhǎng)還是要多陪伴孩子，陪伴到戶外去。好好利用這個(gè)暑假，陪伴孩子多了，還能增加彼此的親子關(guān)系。
話題六：孩子一旦患上近視了，該怎么辦?
主持人桂霖：林主任，還有個(gè)疑問(wèn)，就是孩子一旦患上近視了，該怎么辦?尤其有些孩子近視度數(shù)不高，那在這種情況下，孩子是不是不用戴眼鏡了?
林珊主任：如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有一些異常的表現(xiàn)，首先要到醫(yī)院去做檢查，排除是真性近視還是假性近視。做完檢查以后，如果是真性近視，要進(jìn)行相應(yīng)地控制。因?yàn)槿绻嫘越暳�，是沒(méi)辦法再回到不近視狀態(tài)，是不可逆的。但是，我們可以去控制它。
第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于近視度數(shù)比較低，需不需要戴眼鏡?這是很多家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題。如果已經(jīng)是真性近視，度數(shù)如果是在七十五度或七十五度以上，我們還是建議要戴眼鏡。
如果是五十度或者是二十五度，這種情況該怎么辦呢?我們要看一下小朋友有沒(méi)有主觀癥狀，比方說(shuō)視疲勞，再有就是眼脹眼疼。因?yàn)檫@些情況提醒我們，可能小朋友的睫狀肌收縮舒張，也就是協(xié)調(diào)性不太好了�；蛘哒f(shuō)已經(jīng)開(kāi)始不光看遠(yuǎn)處不清楚，看近處也不清楚。那即使是五十度，也需要戴眼鏡，并且要進(jìn)行相應(yīng)的一些視功能訓(xùn)練。我們通常要做的就是調(diào)節(jié)訓(xùn)練，從而來(lái)幫助他。低度數(shù)，我們也要根據(jù)孩子的自身的情況進(jìn)行個(gè)性化的驗(yàn)配或者是訓(xùn)練。
話題七：醫(yī)學(xué)上如何控制孩子近視度數(shù)的增長(zhǎng)?
主持人桂霖：暑假很多孩子由于補(bǔ)課，用眼強(qiáng)度增加。一個(gè)暑假完了之后，一查視力，近視增長(zhǎng)很快。那對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，在醫(yī)學(xué)上有沒(méi)有什么好的方法來(lái)控制孩子近視度數(shù)的增長(zhǎng)?
林珊主任：在醫(yī)學(xué)上，我們有一些方法來(lái)干預(yù)，針對(duì)已經(jīng)近視了的這一部分。用什么方法呢?首先，首選的是角膜塑形鏡，這是國(guó)際上公認(rèn)的。角膜塑形鏡是一種特殊的隱形眼鏡，它主要是在晚上的時(shí)候佩戴，早晨的時(shí)候取下來(lái)，整個(gè)白天，小朋友有較好的一個(gè)裸眼視力。而且它能夠控制近視度數(shù)的增加，也就是控制眼軸的增長(zhǎng)。
其次，有一些小朋友不適合戴角膜塑形鏡，還可以選擇一些特殊的功能性鏡片，也可以起到類似于像角膜塑形鏡這樣的一個(gè)作用，來(lái)控制眼軸的增加。當(dāng)然了，絕大部分近視的小朋友，他的視功能，也就是眼睛里面的調(diào)節(jié)功能，睫狀肌的張力，收縮和舒張的力量不均衡，那么這一部分的孩子也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行視功能的訓(xùn)練。訓(xùn)練以后，他的協(xié)調(diào)性好了，有一部分孩子近視也會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)增加緩慢一些。
話題八：角膜塑形鏡的適應(yīng)癥有哪些?
主持人桂霖：您剛剛說(shuō)的這個(gè)非常神奇的隱形眼鏡——角膜塑形鏡，也就是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，孩子戴這個(gè)角膜塑形鏡，早上起來(lái)摘掉，就可以預(yù)防近視度數(shù)的增加。那角膜塑形鏡，也不是所有孩子都能夠適合的，它的適應(yīng)癥有哪些?
林珊主任：首先，從年齡上來(lái)說(shuō)的話，要八周歲以上，也可以在四十歲以內(nèi)。包括成人也是可以戴的。第二，全身沒(méi)有一些器質(zhì)性的問(wèn)題。比方說(shuō)，沒(méi)有嚴(yán)重的鼻竇炎，或是像糖尿病，或者長(zhǎng)期口服一些免疫制劑這樣的一些情況。第三，眼部條件需要滿足，這就需要做詳細(xì)的眼部檢查。其中，像一些嚴(yán)重的一些角膜病，或者嚴(yán)重的結(jié)膜炎等，都是不適合戴的。
話題九：驗(yàn)配角膜塑形鏡一定要去醫(yī)院?jiǎn)?
主持人桂霖：剛才您談到了角膜塑形鏡可以很好地控制住孩子眼睛近視度數(shù)增長(zhǎng)，那很多家長(zhǎng)問(wèn)，是不是驗(yàn)配角膜塑形鏡，一定要到醫(yī)院去?
林珊主任：這也是一個(gè)非常好的問(wèn)題。角膜塑形鏡目前被我們的CFDA， 也就是食品藥品監(jiān)督局，認(rèn)定為第三類醫(yī)療器械。它屬于醫(yī)療器械的范圍，要求主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師才能夠參與，并且有資質(zhì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)、考核的驗(yàn)配師一起來(lái)進(jìn)行驗(yàn)配，這樣的一個(gè)要求。
當(dāng)然了，我們還要完善一些檢查，排除禁忌癥，把握好適應(yīng)癥。需要通過(guò)一系列的檢查，有很多專業(yè)儀器來(lái)給孩子做檢測(cè)。所以具備這些資質(zhì)，需要在醫(yī)院，尤其像�？漆t(yī)院或者是專業(yè)眼視光中心，才能具備這樣的要求，目前主要還是在醫(yī)院。
話題十：佩戴角膜塑形鏡多久比較合適?
主持人桂霖：剛才您談到角膜塑形鏡，那戴多久比較合適呢?
林珊主任：一副角膜塑形鏡，它的使用年限是一年到一年半，到了一年半左右，鏡片可能出現(xiàn)老化，需要進(jìn)行更換。小朋友一般成長(zhǎng)到18歲、20歲，度數(shù)才趨于穩(wěn)定，因此建議小朋友，角膜塑形鏡至少要戴到18歲左右。
話題十一：林珊主任的坐診時(shí)間?
主持人桂霖：節(jié)目最后，還想請(qǐng)教一下咱們林醫(yī)生，平時(shí)您的門(mén)診時(shí)間是怎樣的?
林珊主任：目前我門(mén)診的時(shí)間是周二、周四、周六全天門(mén)診。
主持人桂霖：周二、周四、周六，如果大家有相關(guān)訴求的話，都?xì)g迎來(lái)到武漢普瑞眼科兒童眼病與視光�？�，找林珊醫(yī)生來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的咨詢、解答。
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