傳統(tǒng)上,癌癥的治療離不開放射治療(又稱放療或電療)、化學治療(又稱化療)、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫治療。放療帶有輻射,有機會傷及腫瘤以外的正常組織;藥物治療則帶有細胞毒性,無可避免地引起或輕或重的副作用。近年,香港引入一種全新的癌癥治療技術「腫瘤電場療法」(tumor treating fields,TTFields),為「膠質(zhì)母細胞瘤」(glioblastoma, GBM)和「惡性胸膜間皮瘤」(malignant pleural mesothelioma,MPM)的治療帶來突破。香港腦部膠質(zhì)瘤三大名醫(yī)之一的張文龍醫(yī)生表示,期望這種無創(chuàng)的治癌技術在不久的將來可應用于其他癌癥,為患者帶來希望。
腫瘤電場療法TTFields是一種新的癌癥治療模式,透過輸出低強度和正負極交變的電場來干擾癌細胞的有絲分裂過程,其頻率介乎微波和超音波之間。癌細胞的分裂過程一旦受到干擾,便無法繼續(xù)生長,繼而凋亡。臨床應用上,TTFields需要使用特定的醫(yī)療裝置,在病灶部位外周的皮膚貼上電極貼,將電場傳到病灶位置。
TTFields延膠質(zhì)母細胞瘤患者生存期
2011年,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)首度核準腫瘤電場療法TTFields應用于復發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤的第二線治療。后來,一項大型的前瞻性臨床研究,將一批新確診的原發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤患者分成兩組:第一組在外科手術后僅使用放化療;第二組則在手術和放化療后,以TTFields結(jié)合口服化療藥物替莫唑胺(temozolomide,TMZ)同用,結(jié)果顯示第二組患者的兩年生存率由31%增至43%、五年生存率由6%增至13%,而整體生存率也由16個月延長至21個月 1。這項臨床研究的數(shù)據(jù)與香港醫(yī)院進行的一項回顧性臨床研究的結(jié)果相吻合,足見其數(shù)據(jù)的可信性高。FDA亦基于這項研究的數(shù)據(jù),核準TTFields應用于新確診的GBM患者,在手術和放化療后,與化療藥物TMZ一同使用。
TTFields為惡性胸膜間皮瘤患者提供全新治療選擇
除GBM之外,F(xiàn)DA在2019年核準腫瘤電場療法TTFields用于惡性胸膜間皮瘤MPM。MPM是一種生長于肺膜的罕見癌癥,標準治療為外科手術切除腫瘤,術后輔以化療。然而,臨床上大部分MPM患者在確診之時已屆晚期,無法透過手術切除腫瘤,僅能藉化療控制病情和紓緩病征。MPM的化療多采用鉑金類藥物和培美曲塞。自TTFields推出之后,臨床試驗的數(shù)據(jù)顯示,MPM患者在化療的同時加上TTFields,治療的反應(如縮小腫瘤和紓緩病征)更為理想,患者病情受控和生存率時間都得以延長。 基于這項臨床試驗的結(jié)果,F(xiàn)DA遂批準TTFields用于MPM患者。
TTFields安全性高 期望用于更多癌癥種類
香港腦部膠質(zhì)瘤名醫(yī)張文龍醫(yī)生解釋,TTFields是一種生物物理學的治療方法,患者需要持續(xù)使用并長時間戴上電極治療貼,每天至少要佩戴18小時,最理想是24小時,戴得愈久療效愈好。每天佩戴24小時的GBM患者,存活期中位數(shù)可達兩年,故建議患者遵從指示長時間佩戴。
安全性方面,腫瘤電場療法TTFields沒有輻射,也沒有細胞毒性,不會對身體的正常組織造成影響。小部分使用TTFields的患者或會出現(xiàn)皮膚反應,例如頭皮痕癢或過敏,一般可透過醫(yī)生處方的藥膏有效處理。目前,多項臨床試驗正在進行中,研究TTFields治療其他癌癥,例如卵巢癌、胰臟癌、非小細胞肺癌和腦轉(zhuǎn)移的療效和安全性。
香港張文龍醫(yī)生表示,適當?shù)厥褂媚[瘤電場療法可讓患者換來更長、更有意義、更有質(zhì)量的生命,相對傳統(tǒng)的癌癥治療來說,腫瘤電場療法是一大進步和突破,為癌癥治療跨出新一步。不過,多么有效的治療,都要持之以恒地使用才會獲益;颊呤中枰胰说闹С、鼓勵和提醒,因為抗癌路上單打獨斗未必能堅持到底;有摯愛同行,治療才可事半功倍。
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