手指再造全國最好的醫(yī)院-手足顯微外科成功為斷指患者實(shí)施拇指再造術(shù)
上班時手指意外離斷
小鹿今年28歲，是我市某企業(yè)的一位技術(shù)工人。9月11日連續(xù)熬夜兩天的他在工作時不幸被機(jī)器絞傷，致使右手拇指絞壞，指頭從指間關(guān)節(jié)部位完全斷離，小鹿立即被送往我院進(jìn)行急救處理，并收入手足顯微外科，由吳祥主任為其接診。
此時距事故發(fā)生已有2個鐘頭，吳祥經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：小鹿被機(jī)器絞損的斷指邊緣不整齊，離斷裂部位較遠(yuǎn)的的皮膚已經(jīng)蒼白，毛細(xì)血管反應(yīng)消失，斷裂部位的撕脫肌腱長約20cm，并可見骨質(zhì)外露，其余手指尚未出現(xiàn)明顯異常,由于斷指嚴(yán)重毀損，血管損傷嚴(yán)重，無法再植，決定擇期選擇手指再造技術(shù)修復(fù)缺損的拇指。
腳趾移植 缺哪補(bǔ)哪
順德和平外科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)的討論，為其制定了手術(shù)方案。他們要為小鹿實(shí)施右拇指再造術(shù)，從他的一個腳趾取樣本做斷指修復(fù)。
9月17日，經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前計(jì)劃，小鹿被推入無菌手術(shù)室。麻醉成功后，吳主任為其進(jìn)行常規(guī)消毒，仔細(xì)將斷離部位壞死的黑色皮膚和指骨表面壞死的軟組織完全清除。然后用一根專門的針將拇指骨折部位固定，根據(jù)缺損大小吳祥團(tuán)隊(duì)選取右腳第二足趾的趾骨來補(bǔ)充缺損的手指骨并修復(fù)伸屈指肌腱，再從大拇趾處設(shè)計(jì)面積為5cm*4cm腳趾甲瓣彌補(bǔ)缺損的右手拇指，最后在右手恰當(dāng)位置接活了動靜脈血管及神經(jīng)。手術(shù)非常順利，術(shù)后造型接近完美，手指功能活絡(luò)。
指尖再造術(shù)：外觀性和功能性并重
吳 主任介紹：一般手指再造術(shù)僅是對手指進(jìn)行軟組織缺損的修補(bǔ)，或單純用第二足趾移植再造手指，再造的手指外觀不理想，同時，由于需要吻合足背大血管，創(chuàng)傷較大。并不牽涉到指尖平面的再造。很多人認(rèn)為指尖斷離對手指功能外形影響不大，而且由于末節(jié)手指血管神經(jīng)較為細(xì)小，再造難度較大，成功率較低，所以覺得沒有再植的必要。但是從臨床病人的角度來說，指尖再造術(shù)是非常必須的,因?yàn)槭种改┕?jié)不僅有靈敏的感覺及手指甲的美觀，其長度完整也是手功能完整的保證。通過指尖再造后，指尖外形功能接近正常手指，可最大限度恢復(fù)手指形狀，同時也解決了手指美觀問題，對足供區(qū)損傷小，也不影響行走功能。采用手指血管、腳趾血管吻合重建血液循環(huán)，不受足部血管變異的影響，克服了傳統(tǒng)的足拇指、手指再造術(shù)功能外形不理想的不足。
吳祥
顯微外科專家
副主任醫(yī)師
手三區(qū)主任
手畸形科主任
2018年度順德好醫(yī)生
廣東省醫(yī)學(xué)會顯微外科分會學(xué)術(shù)委員會委員
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)與重建外科專業(yè)委員會手足顯微外科論壇青年委員
畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事手足顯微外科工作10余年，在手部先天畸形、手指畸形、多指切除、手部腫瘤、手部各種疾患等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長手部先天或后天畸形的美學(xué)修復(fù)，嬰幼兒斷指(肢)再植及創(chuàng)面的顯微外科修復(fù)等。完成手部先天畸形手術(shù)超過數(shù)百例，再植、再造、游離皮瓣手術(shù)數(shù)千例。參與完成市區(qū)級科研立項(xiàng)，獲得順德區(qū)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎。在中華顯微外科雜志、中華手外科雜志等國內(nèi)各類核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。
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